Женщина 76 лет ухудшение памяти

Екатерина Савина16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, глиатилин, мексидол и кавинтон относятся к сосудистым препаратам, на память они не влияют, по мнению множества экспертов их эффективность сомнительна. Может Быть эффект плацебо, то есть пока принимаете могут быть улучшения, которые потом проходят.

Грандаксин может назначаться для снятия симптомов тревоги, на память не влияет

В пожилом возрасте обычно проводят тесты для оценки выраженности когнитивных нарушений (MMSE, MOCA)
Препаратом для памяти с доказанной эффективностью является акатинол мемантин начинают прием с 5 мг утром, далее каждую неделю добавляется еще 5 мг, до достижения 20 мг, прием постоянный. Препарат помогает справится с программированием деменции.
Дополнительно к нему может добавляться донепезил 5 мг.

Также рекомендовано тренировать память, заучивать стишки, резать логические задачки, также полезно больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой
На этом сайте можно найти полезную информацию и упражнения для тренировки памяти
https://memini.ru/exercises/

Лилия Акбашева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Ирина Егорова16 Апреля

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Кавинтон, глиатилин, мексидол - препараты без доказанной эффективности.

При снижении памяти в первую очередь исключаем тревогу\депрессию. Если есть дополнительно по симптомам хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы то стоит подозревать данные психоэмоциональные нарушения. Это надо корректировать психотерапией и\или антидепрессантами ( по необходимости). На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов ( серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи ,а следовательно памяти, внимания, концентрации , что сильно снижается при тревоге и депрессии. Для этого есть термин «псевдодеменция» . У пациентов старшего возраста зачастую сложно определить,что было первично: снижение эмоционального фона или додементные проявления, тк у людей с тревогой\депрессией выше риск дементных проявлений.

Далее подбирать противодементную терапию. Базовые препарат - акатинол мемантин. Нараживается с 5мг утром, каждую неделю дозировка увеличиваетс на 5мг до конечной 20 мг утром постоянно. Также рассматривается добавление антихолинэстеразных препаратов ( галантамин, донепезил, ривастигмин).

Обязательно умственная тренировка, сбалансированное питание ,коррекция давления, контроль глюкозы и холестерина.

Ангелина Андриященко16 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая возраст 76 лет и характер нарушений памяти (страдает в первую очередь кратковременная память), назначенные препараты (Кавинтон, Глиатилин, Мексидол) не имеют доказанной эффективности при лечении когнитивных снижений. Волнообразные улучшения, которые вы наблюдаете, скорее всего, связаны с естественным течением процесса или эффектом плацебо, а не с действием этих лекарств. Современная доказательная терапия при подобных состояниях (болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция) основывается на других группах препаратов, таких как Акатинол Мемантин, а в ряде случаев и на антихолинэстеразных средствах (Донепезил, Ривастигмин). Все лекарства должны назначаться только врачом после очной консультации и оценки когнитивных функций с помощью специальных тестов (например, MMSE или MoCA). Дополнительно важны ежедневная физическая активность и стимуляция памяти, даже если пациент сопротивляется, можно пробовать вовлекать через простые бытовые задачи или чтение.

Марина Фатнева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кавинтон, глиатилин и мексидол согласно мнению многих экспертов имеют низкую доказательную базу, проверять лекарства можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Грандаксин назначен вероятнее всего от тревоги, тк является анксиолитиком(противотревожным препаратом). Тревога может влиять на когнитивные функции, поэтому если она присутствует, то лучше проконсультироваться с психотерапевтом, в возрастном периоде используются антидепрессанты, например, сертралин, позволяют наладить баланс нейромедиаторов. Нейромедиаторы(их дисбаланс) может быть причиной ухудшения когнитивных функций(памяти, мышления и внимания).

Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.

Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте!указанные ноотропные препараты не обладают доказанной эффективностью, если видите целесообразность в их приеме,то прием допустим
рекомендуется консультация психотерапевта для исключения тревожного состояния и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.