
Добрый вечер. Ознакомился с МРТ – исследованием коленного сустава. Судя по картине МРТ, у вас полный разрыв ПКС (передней крестообразной связки), а так же разрыв заднего рога медиального мениска, так же присутствует внутрисуставной выпот в полости коленного сустава, обычно при такой травме это скопление крови в полости сустава, которую необходимо откачивать (делать пункцию). Относительно ваших вопросов: стоит ли делать рефиксацию ПКС – однозначно да, без этой структуры коленный сустав будет нестабилен, будет тяжело обходиться без укрепляющего бандажа, также будут болевые ощущения. Стоит ли сочетать пластику ПКС с резекцией/сшиванием мениска – да, если навык оперирующего врача позволяет это сделать одномоментно, в таком случае период реабилитации короче, вы быстрее вернетесь к полноценным нагрузкам. Данная операция не очень травматична, чтобы делить ее на несколько этапов. Преимущества: один наркоз, единый период реабилитации. В случае, если разделить эту операцию на два этапа, у вас будет несколько периодов реабилитации, в течение которых будут ограничения физических нагрузок, период ношения ортеза и ходьбы с костылями. «Либо сделать операцию на мениске подождать и посмотреть, а в случае чего сделать пластику?» - в данном случае первоочередное это рефиксация ПКС в кратчайшие сроки, если этот этап отложить на длительное время, сама крестообразная связка разволокнится и станет неприголной для рефиксации, в таких случаях проводится пластика ПКС с забором сухожилия из другого места. По поводу сшивания или резекции мениска обычно опеределяются в ходе оперативного вмешательства и это зависит от состояния самого мениска. Если он сильно разволокнен, то в таких случаях обычно применяется резекция мениска. Сшивание возможно только при свежих разрывах.