Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте у ребенка была патология атрезия ануса, прооперирован на второй день после рождения. Все прошло успешно, выписали нас через дней 20, других патологий обнаружено не было, не во время беременности не после. При выписке гемоглобин у ребенка был 128, сейчас 84,...
Здравствуйте! При таком уровне гемоглобина можно попробовать сначала справиться приемом железа внутрь, без капельниц При этом назначается обычно мальтофер 2 капли на кг в сутки (на вес малыша по 4 капли 2 раза в сутки) на 3 месяца Первый контроль анализа проводится через месяц, важно оценить общий анализ крови в динамике Приём железа разобщается с кормлением в разницу примерно 1,5-2 часа, так как молоко может мешать усвоения железа
Срыгивания, отрыжка, газы, беспокойство
10 ответовЗдравствуйте, ситуация такая: ребенок на гв, 4,5 месяца, родился 3210, сейчас 8 кг. Во время кормления периодически крехтит, поднимает ножки, дёргается, краснеет, выпускает газы, может начать плакать и оторваться от груди, в этот момент я встаю и ношу столбиком, выходит...
Здравствуйте Постоянный плач , натуживания и кряхтения это проявление младенческой дисхезии. Дисхезия может длиться до 8-9 месяцев с постепенным угасанием симптомов. В этот время ребёнок учится координировать работу мышу для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой. Чтобы облегчить состояние малыша, делайте круговой массаж животика по часовой стрелке, носите ребенка в положении « тигр на ветке», посмотрите в интернете, как эта поза выглядит, перед кормлением выкладывайте малыша на животик на несколько минуток! Будьте здоровы!
Отрыжка, кислый вкус
31 ответЗдравствуйте. Проходила лечение по поводу сладжа, пила одестон по 1 -3 раза в день. Затем хофитол по 2-3 раза в день. В какой то момент началось неприятное ощущение во рту (очень кисло после еды/питья, повышенное слюноотделение и периодически жжение). Принимала 2 недели...
Утром - Необутин и Разо за 20 минут до еды не сразу вместе, Итомед за 30 минут до еды ; день - Итомед за 30 минут до еды ; вечер - Разо+Необутин за 20 минут до еды + Итомед за 30 минут до еды .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходят боли в желчном пузыре
13 ответовЗдравствуйте, 2 месяца назад появились рези в желчном, отдающие в руку, шею после еды минут через 40. Сделала УЗИ, стенка желчного уплотнена до 2.7 мм, в просвете взвесь, все остальное в норме, биохимия крови в норме, только большая разница между АЛТ 9и аст 32. Фгс...
Одестон по 2 табл 3 раза в день аз 15 минут до еды 14 дней , Панзинорм заменить на панкреатин (10000ЕД) по 1 капс во время еды 3 раза в день 14 дней.
Нэо желудка, АИГ и кишечная метаплазия
11 ответовБолее 10 лет страдаю с дефицитом железа, последние года 2-3 к нему прибавился еще и б12 ( но его я раньше и не сдавала, может он тоже давно уже низкий). По последним анализам: б12 -85, гемоглобин - 110, ферритин - 9,1, железо - 7,08. Также посоветовали сдать антитела к...
Добрый вечер. Валерия, у вас аутоиммунный гастрит (АИГ), из-за которого организм атакует клетки желудка, вырабатывающие кислоту и внутренний фактор. Это объясняет многолетний дефицит железа и В12, а также атрофию слизистой и кишечную метаплазию . На фоне многолетнего АИГ повышается уровень гастрина, который стимулирует клетки, вырабатывающие гистамин (ECL-клетки). Их избыточная пролиферация и привела к образованию нейроэндокринных опухолей (НЭО) G1. Это известное осложнение АИГ . НЭО G1 это опухоли с минимальным злокачественным потенциалом, они растут годами и при вашем размере и количестве, скорее всего, не требуют агрессивного лечения . В международных рекомендациях при НЭО желудка на фоне АИГ, если опухоли <10 мм и их мало, показано эндоскопическое удаление и наблюдение, а не резекция желудка . Риск прогрессии до инвазивного рака желудка при АИГ повышен, но при регулярном наблюдении (гастроскопия с биопсией раз в 2-3 года) выявляется на ранних стадиях . Ваши шансы на контроль ситуации очень высоки. Я бы рекомендовал наблюдаться у гастроэнтеролога и эндокринолога, пожизненно принимать В12 (в уколах), препараты железа и делать контрольные гастроскопии. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Неоднородная структура груди.
38 ответовВ 2020 ( 20 лет) году обнаружили доброкачественные ФАД обеих мж, в 2021 году в апреле была операция по удалению одной ФАД, гистология подтвердила ФАД, сейчас 2025, 5 лет без динамики роста, узи делаю каждые пол года. Маммолога посещаю раз в год, так как нет динамики роста....
Здравствуйте. Описанное вами, это совершенно нормально. Молочные железы всегда асимметричны. Визуально этого может быть незаметно, но по количеству железистого, функционально активного компонента, одна железа всегда доминирует. Вторая имеет больше жировой ткани. Более плотная железа лучше лактирует, больше отвечает на дисгормональные нарушения, больше беспокоит во 2 фазу цикла, имеют большую неоднородность пальпаторно. Это - норма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двойня 23 недели
1 ответЗдравствуйте, у меня бихориальная биамниональная двойня (мальчики). Была на узи в 20 недель и 3 дня. 1 плод: БПР 51 мм, ОГ 182 мм, ДБ 36 мм, ОЖ 150 мм, вес 347. 2 плод: БПР 50 мм, ОГ 183 мм, ДБ 36 мм, ОЖ 148 мм, вес 345. Соответствует сроку 20-21 неделя. Вчера ходила на узи...
А зачем вы делаете так часто узи? Да пока такое различие допустимо. Не переживайте!
Вопрос по ЭКГ
9 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Не могли бы Вы сообщить свое мнение. Сегодня утром был небольшой стресс (установлили аппарат для ph метрии пищевода на 24 часа) и я что то начал нервничать (к аппарату не привык). Было чувство жара, прилива к голове и слегка переживал. Померил...
Здравствуйте На обеих пленках ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм со склонностью к тахикардии (на первой пленке помехи и артефакты имеются), клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены Нет данных зп фибрилляцию предсердий
Здравствуйте. Примерно месяц у сына начали сильно выпадать волосы, решили сдать анализы и обратиться к педиатру. Сдали ОАК, биохимию, ферритин, сывороточное железо и ТТГ. По результатам снижен гематокрит, повышен RDW, снижен МСН, но больше насторожили АСт и АЛТ, АСТ был 114...
Здравствуйте. Аспарагиновая трансаминаза помимо того что содержится в большом количестве в печени, отвечает за состояние поперечно-полосатой мускулатуры (скелетные мышцы, сердце). Если у ребёнка резко увеличился рост и размер тела, за несколько месяцев вырос на неск см, также начал ребёнок тренировки - то на сердце идёт повышенная нагрузка - надо обеспечить появившиеся клетки кислородом и питательными веществами это и на сердце и на сосуды нагрузка и на мышцы - так как не успевают сосуды сформироваться, от этого могут быть мышечные боли - тоже ещё один повод для повышения АСТ, рекомендую обычно в таких случаях принимать витаминно-минеральные комплексы и Коэнзим ку 10. Например Кудесан в каплях- способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает. Часто назначал его и взрослым и детям – спортсменам за 3-4 недели перед соревнованиями и после болезни в возрастной дозировке - на 15 лет -15 капель. Возможно нагрузка великовата - обсудите с тренером быть может постепенно надо увеличивать. Также нужен контроль ЭКГ, спортсменов обычно очень хорошо проверяют. По анализу гематокрит понижен и содержание гемоглобина в эритроците - это может говорить о недостатке в клетках железа и его депо ферритина - его не вижу по анализам. При этом ширина распределения эритроцитов повышена это говорит о том что не хватает резервов на формирование эритроцитов одного и правильного размера - это дефицит ферритина (белок) и кофакторов гемопоэза может так проявляться. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Хотелось бы увидеть ферритин, В12 и В9 -возможно ребёнку нужно пропить железо и кобаламин и фолат. И заодно витами Д посмотреть. Аланиновая трансаминаза тоже повышена - не принимали препараты? БАДы? Рекомендовал бы посмотреть УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ларингит - скорректировать лечение
6 ответовЗдравствуйте! Я писала вчера по поводу подозрения на ларингит/ларинготрахеит (не понимаю в чем разница) Ребёнку 6 лет. Вес 16,4 кг Появился кашель. Сегодня он как влажный. Кашляет редко. Голос осипший. Сегодня ударилась, и плакала - голос как при ларингите (мне в плаче...
Здравствуйте. Ларингит - это воспаление гортани, ларинготрахеит - это воспаление гортани и трахеи. Ингаляции с пульмикортом обычно показаны при стенозе гортани вследствие воспаления или так называемом «ложном крупе». Это не просто осипший голос, а затруднение вдоха. Если у ребенка такие приступы бывали при ОРВИ, тогда нужны ингаляции с пульмикортом. Атровент обычно назначают при обструкции бронхов, при котором свистящие хрипы при выслушивании. Если хрипы не выслушиваются, скорее всего не нужен. Ингавирин - препарат без доказанной эффективности, его применение нецелесообразно в таких случаях. Антигистаминные (зиртек) показаны, если причина в аллергии, при вирусе в них смысла нет. Дополнительно следует обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности - називин не более 5 дней, при болях и першении в горле можно использовать Граммидин - рассасывающиеся таблетки, а также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.