Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите, пожалуйста, с каким интервалом можно проходить 3 обследования: рентгеноденситометрия поясничного отдела и проксимального отдела бедренной кости, МСКТ ОГК ОБП ЗБП ОМТ с КУ, сцинтиграфия полипозиционная костей.
Здравствуйте, денситометрия даёт очень низкую нагрузку на организм, после неё можно сразу сделать следующее исследование, мскт или сцинтиграфию, затем можно подождать несколько дней, чтобы почки вывели контраст или радиофармпрепарат, и пройти оставшееся исследование.
Ноющая боль в ТБС
5 ответовЗдравствуйте! Ноющая боль в тазобедренном суставе. На рентгене - субхондральный остеосклероз 3 степени, асептический некроз головки бедренной кости. Какую терапию посоветуете? Стоит ли колоть инъектран и принимать картилокс?
Здравствуйте, прикрепите фото снимка. Делали ли МРТ? Диагноз ассептического некроза очень серьезный, и по рентгену не всегда его точно можно определить.
МСКТ признаки
3 ответаСделали КТ,показало МСКТ признаки очагового образования нижней трети диафиза бедренной кости, небольшое количество выпота в заворотах сустава,тендинопатия собственной связки надколенника.Что это значит?Нужна ли операция?
На КТ нашли доброкачественную опухоль н\3 диафиза бедренной кости. Если есть боли, то больше данных за остеоид-остеому, если болей нет, то больше данных за эностоз. Эностоз в лечении не нуждается. Он не малигнизируется и не болит. Обычно является случайной находкой. Можно рассматривать эностоз, как вариант строения кости. Остеоид-остеома обычно вызывает боли. Особенно по ночам. Из-за этого ее обычно оперируют, либо выжигают через иглу-электрод методом радиочастотной абляции. Если остеоид-остеома не болит и не увеличивается в размерах, то ее можно не трогать, а только наблюдать. Сейчас показана МСКТ в динамике через пол года. Это, что касается очага. А если есть боли в коленном суставе или была травма или сустав отекает, то нужно делать МРТ и смотреть, что там и откуда воспаление (синовит). МСКТ идеально для патологии костной ткани. Связки она видит плохо, мениски, тело Гоффа и другие мягкие ткани не видит. Пока рекомендую Диклофенак гель 5% 2р в день и МРТ коленного сустава. МСКТ через пол года. Физиотерапия противопоказана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключ МРТ: дегенеративные изм медиального мениска (IIIa stoller)литерального мениска (II stoller)нерезкий синовит, бурсит. Киста в области мыщелка бедренной кости. Артроз коленного сустава (I-II Kellger).
Галина, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, наиболее вероятно болевой синдром вызван повреждением менисков, на фоне чего в суставе идет воспаление(синовит, бурсит), в следствие чего беспокоит болевой синдром. Повреждение медиального мениска 3 а степени, является пограничным состоянием, то есть мениск практически не выполняет свои функции и травмирует суставной хрящ. В данной ситуации можно предложить начать консервативную терапию для уменьшения болевых ощущений, а далее решать вопрос о возможном проведении плавного оперативного лечения- удалении части поврежденного мениска. Для снятия болевого синдрома рекомендую вам ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг снятия боли и отека в комбинации с препаратами для защиты желудка -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит, диклофенак или найз, препараты для восстановления хрящевой ткани (терафлекс или артра)длительно, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном или магнит, лфк для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава ежедневно (возможные нагрузки велосипед, бассейн или скандинавская ходьба)после прохождения курса лечения,внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава
Тазобедренные суставы
8 ответовзаключение МРТ-картина остеоартроза обоих тазобедренных суставов 1 ст отек костного мозга в головке и шейке бедренной кости слева.суставной выпот слева.участок кистовидной перестройки в головке бедра справа,
Здравствуйте! При наличии признаков остеоартроза тазо- бедренных суставов показана лечебная физкультура, массаж, Это проводиться с целью нормализации кровообращения и трофики сустава. Коррекцию начать можно с этого . Динамика должна быть положительной. Планово провести осмотр травматолога - ортопеда.
Киста Бейкера
4 ответаТребуется ли операция ребёнку 12 лет ? Диагноз :Киста Бейкера размер 75×16.6×22 мм. Повреждения переднего рога латерального мениска. Гемартроз . Латерализация наколенника.Постконтузионные изменения наружного мыщелка бедренной кости.
Здравствуйте. Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания есть. Можно пропунктировать сустав, эвакуировать геморрагический выпот, наложить тутор на 3 -4 недели, потом разбираться дальше. Кисту Бейкера таких размеров, в любом случае, нужно удалять. Я бы сделал артроскопию сразу. Это позволило бы хорошо промыть сустав, наложить швы на мениск, обследовать сустав визуально на скрытые повреждения. Считаю, что артроскопия предпочтительна, но решать Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянные боли в ногах
9 ответовЗдравствуйте. Пару месяцев назад меня начали беспокоить боли в ногах к вечеру. Последнюю неделю ноги болят постоянно. Сосудистый хирург назначил узи. Результат - асимметрия кровотока голени. Проходимость артерий нормальная. Увеличена скорость кровотока общей бедренной...
Добрый вечер. Усиление кровотока происходит в ответ на ухудшение микрциркуляции, из-за чего могут быть и боли. В Вашем случае причинами могут быть малоподвижный образ жизни (сидячая работа), курение (вызывает спазм мелких сосудов), нарушение липидного обмена ( приём ОК). В таких состояниях нужна медикаментозная терапия, лечебная физкультура, и отказ от курения и ОК.
Образования в костях
24 ответаЗдравствуйте , делал кт почек и случайно нашли образования, цитирую заключение врача: В теле левой подвздошной кости, в головке и шейке левой бедренной кости определяются псевдокистозные образования неправильно овоидной формы, с четкими контурами, с тонким склеротическим...
Здравствуйте. По Протоколам сейчас положено сделать МРТ таза. Потом с дисками КТ и МРТ идти на консультацию к онкологу. К нам приходить с дисками двух исследований и заключением онколога. Диск я не смотрел. По описанию рентгенолога причины для волнения могут быть. Время не теряйте.
Заключение МРТ
6 ответовДобрый день! Мама делала МРТ Тазобедренных суставов. Заключение: МР-картина перелома верхней ветви правой лонной кости (дифференцировать стрессовые изменения с посттравматическими, связать с анамнезом); правостороннего коксартроза (может соответствовать 2 рентгенологической...
Здравствуйте, по описанию из причин боли это синовит и трохантерит правого тазобедренного сустава. Это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки. По поводу стресс перелома нужно смотреть сами снимки МРТ. Из вариантов лечени как правило рекомендуют: 1) Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы. 2) лечение начать с Блокады Дипромета+Новокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- будет,облегчение +приём НПВС : Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина 84 года, рекомендована операция. МР картина асептического (аваскулярного) некроза головки правой бедренной кости. Деформирующий артроз левого ТБС 1-2 стадии, небольшое количество реактивного выпота в полости сустава. В головке правой бедренной кости...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас по описанию говорят об асептическом некрозе головки бедренной кости. Но пока артроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть. При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 1т 3р в день 3 мес. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Я показаний к немедленной замене сустава не нахожу и вряд ли пациента возьмут сейчас на операцию с артрозом 1-2 ст. Рекомендую консервативное лечение.