Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вакцинация опв в семье с вич
6 ответовЗдравствуйте! Получила противоречивую информацию в отношении живой полиомиелитной вакцины. Можно ли вводить ее ребенку, если родители ВИЧ-инфицированы? Иммунодефицита по анализам нет, на терапии очень давно, вирус много лет подавлен. У ребенка противопоказаний к вакцинации...
Здравствуйте! У родителей нулевая вирусная нагрузка, ребенок здоров. Прививать живой полиомиелитной вакциной можно. Заражение после такой прививки окружающих крайне редко при несоблюдении элементарных гигиенических правил.
Картиотоксичность химиотерапии при раке молочной железы - как избежать или минимизировать риск?
23 ответаПациентка 1955 г.р., по результатам гистологии рак левой МЖ Т2HoMo 2а ст.2 кл. гр, ЕR 90%, PR 90%, HER 2/neu0, Ki76 - 60%( люминальный рак 2B). Решение консилиума - химия(предположительно красная и белая) + операция. У пациентки очень непростой кардиологический анамнез -...
Значит, посчитала нужным оставить брилинту, т к она пила меньшую рекомендованную дозу полгода. В данной ситуации, учитывая гематомы, можно рассмотреть вопрос об уменьшении дозы ацетилсалициловой кислоты со 100 мг до 75 (доказанная лечебная доза от 75 до 100 мг). Дополнительно для желудка принимать препарат из группы ингибиторов протонной помпы, лучше пантопразол 20 мг 1 р д до еды на время двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота+брилинта). При сохранных гематомах врачи могут курсом назначать аскорутин по 1 т 3 р д 2п3 нед. Перед операцией брилинту как правило отменяют за 7 дн, а далее возобновляют при достижении гемостаза. Ацетилсалициловую кислоту при этом как правило не отменяют вообще, учитывая, что стоит стент. Согласовать данную информацию с врачом на очном приеме, т к данная консультация носит телемедицинский характер 2го мнения, заочно терапия не меняется, не назначается курсом. Если холестерин 7 без приема статинов, то они нужны. Хотя бы розувастатин 5 мг. Но скорее всего этого будет мало, т к целевой уровень лпнп должен быть менее 1.4 после инфаркта. Возможна комбинация с эзетемибом в перспективе. Рабочая доза розувастатина обычно не менее 20 мг.
Тахикардия
20 ответовВ1998г поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения 11 ф.кл. 20 лет я принимала Конкор, но появился изнуряющий кашель и много слизи в горле, назначили Изоптин 240 утром и 120 вечером, но не " держит"тахикардию", назначили дилтиазем Ланнахер 90 мг, не держит, доходит рано...
Пожалуйста! На здоровье! Пройдите дообследование, возможно это прояснит ситуацию с кашлем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30.7 пг/кл Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 33.7 г/дл Средний объем эритроцитов (MCV) 91.2 фл Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.3 фл Тромбокрит (PCT) 0.29 % Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему...
Здравствуйте! У вас все ростки кроветворения в порядке, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Повода для волнения нет.
Может ли быть сердечная недостаточность
35 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста сегодня всю ночь не спала и сейчас не очень хорошо, давит в области груди, переодически бросает в жар, но тут же проходит. Два месяца назад делала ЭКГ все хорошо, пол года назад страдала паничискими атаками, сейчас страшно .(может это быть...
Здравствуйте сердечная недостаточность обычно это одышка и отёки, делали ли вы узи сердца?
Мазок из ц/к
25 ответовБеременна 28 недель. Врач назначила сдать посев из цервикального канала, выявилась условно-патогенная бактерия 5*10^6 кл\мл Klebsiella pneumoniae. Назначила антибиотик Амоксиклав 1000 мг 7 дней, свечи нео-пенотран форте 7 дней. Подскажите, нужно ли убирать эту бактерию?...
Здравствуйте. Жалобы у вас есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильность лечения
12 ответовПроведена мастэктомия правой молочной железы рак Т1N0M0 1 а ст., 2 кл. гр.. По гистологии инвазивная карцинома G2 края резекции без опухолевого роста, лимфоузлы чистые. Сразу после операции до выписки перенесла ковид. Несколько лет была анемия, недавно проколола курс железа,...
Пожалуйста!!
Болит спина
5 ответовДобрый день , подскажите как экстренно убрать боль в пояснице и может ли это быть серьезным чем то? Ситуация такая , хожу много последние два дня в обычной жизни стол кл не хожу. Сегодня почувствовала боль в пояснице , боль стала усиливаться в течении дня . Сижу не болит ,...
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины ▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется ▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты ▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ▪️ Не знаю, что можно купить в Италии ▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры ▪️Магнитотерапия курсом ▪️SIS-терапия на позвоночник курсом ▪️Лечебный ручной массаж курсом ▪️СМТ на мышцы спины ▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора ▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно ▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета ▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате ▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Боль в животе
31 ответОколо месяца дискомфорт в животе. В основном ночью, при положении на боку ощущаю тупую боль в центре живота, кроме этого нечно похожее на судороги в ногах, тахикардия,бросает в пот и часто поднимается давление. Проходил обследование у гастроэнтеролога. По гастроскопии...
Здравствуйте. Ночные боли в животе, особенно на боку, тахикардия, потливость, повышение давления могут быть связаны не только с выявленными гастроэнтерологическими изменениями, но и с другими системными причинами. Эритематозная гастропатия и бульбит могут вызывать дискомфорт, но редко приводят к тахикардии и гипертензии. Повышенные мочевая кислота и креатинин требуют оценки функции почек (проба Реберга или КК по Кокрофту-Голту) важно исключить хроническую болезнь почек. Повышенный билирубин может быть признаком нарушения оттока желчи или гемолиза. Деформация желчного пузыря без камней, как правило, не опасна, но требует УЗИ динамики. Киста 1 категории по Босниак -доброкачественная, обычно наблюдается. Грыжа Бохдалека справа врождённый дефект диафрагмы, при таких размерах (47× Х25 мм) может вызывать дискомфорт, особенно в положении лёжа, и даже рефлюкс. Рекомендовал бы на очном приеме консультация кардиолога: исключить сердечные причины (ЭКГ, при необходимости Холтер). Суточное мониторирование АД и ЭКГ. Оценка на СРК (синдром раздражённого кишечника) или вегетативную дисфункцию. При сохранении симптомов МРТ или консультация невролога (радикулярный компонент). Лечение по результатам. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препараты Аллопуринол или Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не в норме следующие показатели по крови: гемоглобин - 98 г/л; гематокрит - 33,2%, среднее содержание гемоглобина в эритроците - 22,9 пг; средняя концетрация гемоглобина - 297 г/л; тромбоциты- 416 *10е9 г/л; тромбокрит - 0,38%; нейтрофилы - 1,8*10е9/л; базофилы - 0,08*10е9/л;...
Здравствуйте! У вас признаки железодефицитной анемии, из-за этого повышены тромбоциты и базофилы. Требуется лечение препаратами железа в течение не менее 2 месяцев. Хорошо усваивается Сидерал или Сидерал Форте. По моче признаки воспаления мочевого пузыря/почек. Требуется дообследование - УЗИ почек и мочевого пузыря, мочу на посев, чтобы подобрать антибиотик для лечения. Кальций может быть повышен из-за приема витамина Д. Если не принимаете, то нужно сдать ионизированный кальций, если тоже будет повышен, то далее консультация терапевта - возможно, это из-за почек, либо активации паращитовидных желез.