Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации по снимкам
4 ответаЗдравствуйте,.боли в тазобедренном суставе,перед сном синдром беспокойных ноги дерганье,тянущие боли,если встать,то легчежложи8ся и опять дерганья,боли в плечах,тяжело поднять руки,.делала уколы кеторола,пила диклофенак,Аспаркам,Ибуклин,на приеме врач выписал...
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос. признаки 2хстороннего коксартроза 1степени,участки уплотнения в проекции левой подвздошной кости(в мягких тканях?) Участок обызвествления в проекции малого таза. На цифровых спондилограммах поясничного отдела в 2х проекциях-костных травматических изменений не выявлено,признаки остеохондроза на всем протяжении,участок обызвествления в проекции малого таза справа,склерозированный сосуд в проекции мягких тканей справа. Что все это означает?какое то лечение порекомендуете? -это говорит о возрастных изменениях,дегенеративных изменениях суставов,позвоночника ,атеросклерозе сосудов . Для уточнения причины болевого синдрома в тазобедренном суставе желательно дообследование. -Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. -Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области (протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга; артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ. Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Добрый день, для полной картины сдала ещё немного анализов для установления причины не усваивания препаратов железа ( последние 3 мес ферлатум фол, далее ферум лек по 2 т.) , но гемоглобин и ферритин только понижались. 3 беременность, 34 недели, впервые две гемоглобин был...
Обычно нарушения работы желудочно-кишечного тракта имеют определенные симптомы - боли, тошноту, изжогу, нарушения стула (диарея имеют большую значимость). Убедиться, что в работе желудочно-кишечного тракта все хорошо можно на консультации гастроэнтеролога. При жалобах может быть рекомендовано проведение ФГДС и/или колоноскопии. При отсутствии жалоб, к тому же в состоянии беременности, думаю эти обследования не будут рекомендованы. Из не инвазивного дополнительно можно провести контроль кала на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечения из кишечника (может быть на фоне геморроя во время беременности или при наличии трещин), но на фоне приема железа могут быть ложноположительные результаты.
Ферритин 6.6
10 ответовЗдравствуйте. Я женщина, 37 лет. Давно уже чувствую усталость, низкую работоспособность, нет энергии и желания что либо делать, присутствует синдром беспокойных ног, сон плохой. Перестала даже пить кофеиносодержащие напитки, не помогло. Недавно пошла к терапевту, перечислила...
Здравствуйте. Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа. Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа. Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа: 1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. 2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа 3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины) 4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа. 5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор при приеме сертралина
11 ответовДобрый день! В связи с сильной тревогой и ипохондрией врач назначил серенату под прикрытием атаракса, начала принимать 25 мг, за месяц или чуть больше дошла до 100 мг, их принимаю уже примерно две недели и как вышла на эту дозировку стала чувствовать себя хуже, в теле...
Может быть до месяца. Если очень тяжело - можно снизить до 75, а через неделю поднять. Но надо помнить , что эффект мы ждем от дозы 100мг.
Здравствуйте. У меня вроде бы по всем признакам СБН, но смущает то, что дискомфорт и подергивания происходят в одной ноге. Нигде не нашла подобных случаев. Помогите понять, такое бывает при СБН, или у меня что-то другое.
День добрый ! В какой части ноги подергивания *?
Судороги на руках и ногах
7 ответовДобрый день. Пациент мужчина 64 года . Жалобы на ночные судороги ног и днем сводит левую руку от запасаться до пальцев указательный и большой . У невролога был месяц назад , жаловался только на ночные судороги . Из выписки : МКБ Клинический, Основной - М51.1 М51.1 Экструзии...
Рекомендуется в таких случаях досдавать необходимые анализы и курс лечения минимальный 6 месяцев. Если на габапентине было лучше, можно рассмотреть переход на этот препарат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий уровень ферритина
2 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи!! Года три назад появилась слабость, постоянно сплю, часов по 12 и не могу проснуться, волосы выпали, постоянно боли в мышцах, синдром беспокойных ног, туман в голове, зрение упало, особенно вечером, вялость, слабость, головокружения, апатия,...
Маргарита, здравствуйте! У Вас имеется латентный железодефицит, терапия препаратами железа обязательна! Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки (Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Тотема). В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум). Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии). Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
Мышечное напряжение
12 ответовДобрый день! Меня с молодости зимой беспокоит такая вещь. С трудом привыкают к ходьбе мышцы ног. Летом или вообще когда я на даче, такого не бывает – я постоянно в тонусе и все в порядке. А вот зимой в городе, стоит мне выйти из формы я с большим трудом привыкают к...
Здравствуйте. Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина. Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес. Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют : регулярные физ. нагрузки Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя частые прогулки, велосипед массаж НК, водные процедуры НК Если уровень ферритина в норме рекомендуют : Прамипексол либо габапентин
Сильная тревога
13 ответовПомогите, постоянная сильная тревога, невозможно терпеть, что делать? 42 дня назад психиатр назначила антидепрессанты золофт 50 мг и флюанксол 1 мг, тревога начинала немного отпускать, но неделю назад тревожность усилилась. Я поднял дозировку до 75 мг, но тревога еще сильнее...
Здравствуйте. Изначально (на дозировке 50 мг) тревога усилилась, так как эффект на такой дозировке минимален и,действительно, дозировка препарат нуждалась в коррекции. На 75 мгмогло произойти усиление тревоги, так как зачастую дозировки антидепрессанта вызывает временное усиление симптомов. Врач скорректировал схему: Золофт 100 мг (50 мг утром + 50 мг вечером), Флюанксол 1 мг утром и 1 мг днём, Атаракс (гидроксизин) по ½ таблетки трижды в день (утром, днём, вечером). Такая схема направлена на усиление противотревожного эффекта за счёт разделения дозировки Золофта и добавления Атаракса. Атаракс - препарат с успокаивающим и противотревожным действием, но его седативный эффект (сонливость) может быть выраженным, особенно в начале приёма. Синдром беспокойных ног, который вы отметили, не является типичным побочным эффектом Атаракса, но может быть связан с общим напряжением нервной системы, усилением тревоги. Сонливость после Атаракса обычно уменьшается через несколько дней, но если она мешает, стоит обсудить с врачом возможность снижения дозы (например, принимать только вечером) или замены на другой противотревожный препарат. Золофт в дозировке 100 мг — это терапевтическая доза, но полный антидепрессивный и противотревожный эффект обычно проявляется в течение 4-8 недель от начала приема в целевой стабильной дозировке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные подкожные пятна на ногах
4 ответаДобрый день! Сегодня заметила очень много ярких красно-розовых мелких пятен на ногах, под кожей, как будто лопнутые сосуды. В основном на голени и чуть выше колена. Красные пятнышки и до этого были на моей коже, но они всегда были бледные, а тут прям яркие. Вчера после...
Нет, это не тромбоз и не варикоз, это петехиальные кровоизлияния