Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленах
4 ответаДобрый день. Ситуация следующая. Мужчина 58 лет. Имеются боли в коленах. При сидячем положении левое колено, очень сильно тревожит. У этого колена была лет 30 травма, ранее так сильно не беспокоит. Правое колено тоже чувствуется, но меньше. Колени хрустят.Нагрузки...
Здравствуйте!На основании данных МРТ отмечается разрыв медиального мениска 3б ст. и отек кости указывают на серьезное повреждение, требующее внимания.Застарелая травма и постоянные нагрузки усугубляют дегенеративные изменения. 1)Повреждение заднего рога медиального мениска 3б ст. это полный, сложный разрыв мениска. Мениск больше невыполняет свою амортизационную функцию, что провоцирует трение, боль и характерный хруст.2.Лоскутное повреждение переднего рога- ознаяает - что ткань мениска разорвалась на подвижный фрагмент (лоскут)который может нестабильно двигаться внутри сустава и периодически вызывать блокаду (заклинивание) колена.По стандарту ,при повреждении 3б,рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.3)Асептический отек костного мозга- реактивный отек (костный ушиб) возникает из за того чторазорванный мениск перестал защищать сустав, и кости начали испытывать точечную перегрузку.Именно он часто дает ту самую сильную, ноюющую боль в покое, например, в сидячем положении.С учетом возрастаь и характера повреждений выбор тактики зависит от стабильности сустава и выраженности симптомов.Определить точный план может только очный травматолог-ортопед.В таких случаях рекомендуется- ограничение нагрузок,полный отказ от постоянного стояния/ношения тяжестей на службе.Использование специального наколенника для фиксации и разгрузки сустава.При болях НПВП например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием ингибиторов Омепразол.Также выполяют инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (для улучшения смазк сустава и снижения трения хрящей) или плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапиядля ускорения регенерации тканей).Всего самого наилучшего !
Рахит у ребёнка.
12 ответовЗдравствуйте.! Ребёнку 2года9 мес. Можно сказать с рождения плохо набирает вес. Сейчас примерно 12 кг рост давно не измеряли, примерно 92-98 см. Животик всегда выпирает, но смущает, что опущены плечи, есть ли у нас рахит и что с этим можно сделать? Как подкорректировать? Вит...
Здравствуйте. По поводу рахита без анализа на уровень витамина Д говорить пока не стоит. То что животик большой, у маленьких детей это норма, из-за слабости мышц брюшного пресса. По поводу плечиков, спереди оценить сложно, учитывая что у ребёнка в руках есть игрушка (сделайте пожалуйста фото со спины с опущенными вдоль туловища руками и прикрепите). Коленки немного кривят кнутри, но обратите внимание ортопеда при следующем осмотре на стопы. (по фото поперечный свод стопы уплощён,плюсневые косточки и 1 пальчик развёрнуты кнутри, у ребёнка признаки поперечного и возможно и продольного плоскостопия, от этого и коленки смотрят вовнутрь. Продолжайте приём вит. Д, в профилактические дозе. И на следующем осмотре у ортопеда обязательно обратите его внимание на стопы.
Боль в запястье
36 ответовДобрый день! Во вторник вечером заболело запятье, я посетила ортопеда. Диагноз теносиновит, принимаю 4 дня уже Мовалис, ношу бинт. Руке легче. Спустя неделю почувствовала дискомфорт в левом запястье, скорее поверхностное как жжение на коже (при нажатии тоже неприятно)....
Здравствуйте! Да,все верно. Учитывая отсутствие признаков артрита на узи и нормальные значения показателей в прикрепленых файлах можно говорить об отсутствии ревматологической проблемы на данный момент времени. Вероятней всего проблема в перегрузке сухожильно-связочного аппарата была. В целом в такой ситуации рекомендуют прием нпвс курсом,ношение ортеза и лфк
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нам поставили в 3 месяца диагноз приведение стопы, сделали курс массажа, но результат ортопеда не устроил, в итоге отравили нас в больницу, где сразу же сказали, что надо гипсовать. На днях мы будем снимать гипс . но дальше я не представляю метод лечения. Лангетки, если так,...
Гипс лечит и лонгетки лечат. Нужно смотреть, насколько удалось вывести стопы в правильное положение. Такти4ка лечения будет зависеть от степени деформации после снятия гипса. После очного осмотра ортопед может назначить вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов. Пример https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551 Это уже обувь для ходьбы, а есть примерно такие же для детей, которые ещё не ходят. - ЛФК в бассейне. - Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. - Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год. - Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
Выпирают колени у ребёнка
16 ответовЗдравствуйте! Ребенку 1г 9 мес, обратила внимание, что подался в рост и прямо стали бросаться в глаза его колени. Дома ходит в носочках, пошёл в 11 месяцев, стопа 14,5 см, осмотр ортопеда в 1 год не выявил патологий. Очень активный, подвижный и любознательный, на месте не...
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Да, есть отклонение от нормы и это отклонение требует лечения 🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют: 🟢 Использование ортопедическом обуви на улице 🟢 Подвижные командные виды игр на свежем воздухе 🟢 ЛФК с тренером на постоянной основе 🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 🟢 Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом 🟢 СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур 🟢 Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом 🟢 Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом 🟢 В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки 🟢 Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев 🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Результаты анализов.
9 ответовДобрый день. Ребёнку 1 год. Были у невролога на приеме, она нам поставила рахит. Т.к у ребенка ноги небольшим колесом. В 9 месяцев были у ортопеда, он нам сказал, что все в норме. Дочка рано стала вставать в 6 месяцев. Витамин Д3 до года давала по 2 капли, после года...
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ходьба ребенка
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, ребенку 11 мес, ходит за ручку, иногда сама, при ходьбе ножки ставит как на фото, иногда прямо, тоесть не всегда так, когда просто стоит на всей стопе и ровно. Что это может быть, что делать? Какие обследования пройти, в...
Здравствуйте, в 11 мес ребенок делает только первые шаги, он учиться ставить стопу, делать шаг, держать баланс, это процесс будет продолжаться до 5ти летнего возраста. К походке ребенка в таком возрасте претензий быть не может. По ортопедической части нужно только исключить, вальгус, варус, гипотонус, гипертонус, деформации выходящие за рамки возрастной нормы, это можно сделать только очно.
Расшифровка МРТ
9 ответовЗдравствуйте! Маме 70 лет,очень активная.Летом поскользнулась и упала на плечо ,теперь болит,ограничено поднятие вверх и вторая беда,спрыгнула недели три назад с крыльца и что то щелкнуло в колене,теперь ходит и нога как шатается,приходится напрягать ногу,чтобы ходить и...
Здравствуйте. Чтобы не растекаться мыслью по древу скажу, что критичных повреждений не получено и оперировать не нужно. В суставах на фоне дегенеративных и посттравматических повреждений идёт воспаление. Сейчас задача лечения - снять воспаление и боль пройдёт. В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок. Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом Назначают физиотерапию: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 - Плечо https://vk.com/video-21752687_456239241 Процедуры распределить равномерно между плечом и коленом. По 1 процедуре в день на каждый сустав. Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных на колено. Руку при сильных болях носить на косынке. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: - ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - Курс PRP терапии внутрисуставно. Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Добрый день. Прикрепляю снимки УЗИ и заключение, ребенку 3 месяца (в 1 месяц была также дисплозия - делала дома гимнастику, старалась во время бодорствования разводить ножки и тд)- в итоге права ножка в норме, а левая 58 град (отклонение на 2 гр), будет консультация ортопеда...
Здравствуйте. 1а по Графу - полная норма справа. 2в - Задержка развития сустава, его незрелость слева. Расценивается как начальная дисплазия. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Моё мнение - шина нужна. Иногда лучше перебдеть, чем получить дисплазию. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2в по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача и под его ответственность можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Так же рекомендовано: - Решение вопроса с ношением шины. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Без рентгена можно серьёзные проблемы пропустить. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. По рекомендации ортопеда сделали дочке (11 лет) рентгенографию, подозрения по поводу искривления позвоночника. Искривления не обнаружено, но впервые узнали о том, что у ребёнка Физиологическая spina bifida posterior S1. Пожалуйста, объясните, насколько,...
Здравствуйте Можно наблюдаться у ортопеда, тем более раз вы писали что у вас искривление; можно также у невролога; НО если нет никаких неврологических жалоб, логично наблюдаться у ортопеда