Беспокоит состояние отца
Периодически ощущет слабость, тяжесть, тяжесть в сердце. Отсутствие сил
На протяжении последних 6 месяцев такое состояние волнообразно, становится то лучше, то снова хуже.
Пульс в спокойном состоянии 87 уд/мин, давление 135/87 утром, в течение дня...

Здравствуйте. У вашего отца есть несколько параллельных проблем, которые требуют целенаправленного обследования: признаки холестаза, дисфункции желчевыводящих путей, периодические общая слабость и тяжесть в сердце. В данной ситуации обычно рекомендуем исключить кардиальные причины, и системные (хронические инфекции, паразитарная этиология кист). Рекомендую обычно в таких случаях координировать обследование через очного терапевта/семейного врача и одновременно записаться на приём к гастроэнтерологу (гепатологу) и кардиологу, также консультация гематолога по поводу сгущения крови (повышенный гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Анализы: ПСА общий 0,98 мг/мл - норма, ОАК: повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты - сгущение крови это от недостатка питьевого режима, при курении, нейтрофилы снижены в относительных значениях 45,9% это клинически не значимо – возможно был контакт с вирусом, лейкоциты норма, лейкоформула без сдвига, биохимия крови: повышен билирубин 22,4мкмоль/л за счёт прямой фракции 6,8 мкмоль/л, способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи - имеется деформация желчного пузыря. Холестерин 5,9 ммоль/л, ЛПВП понижено 0,93 ммоль/л. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. По анализам мочевая кислота 430 мкмоль/л – повышена это показатель склонности к подагре (боль/припухлость суставов) в таких случаях рекомендуем консультацию ревматолога. Если имеются нарушения функции почек нефролога или уролога – заодно и по вопросу гиперплазии предстательной железы- МР картина гиперплазии предстательной железы с неоднородной структурой органа, Пи-радс 2 – это с высокой вероятностью доброкачественный характер. МР признаки хронического холецистопанкреатита, деформация желчного пузыря - изгибы и перетяжки в области дна и шейки, МР картина мелких кист в печени. Боли и горечь во рту в первую очередь от нарушения оттока желчи, кист, по поводу кист - в таких случаях обычно рекомендую проверить на паразитоз исключить паразитарную этиологию кист. Жалобы на диарею и желтый стул после фруктов/овощей может быть связана с нарушением желчевыделения или желчной кислотой в кишечнике. На очном приёме рекомендовал бы рассмотреть: пульсоксиметрия, сатурация в покое исключить хроническую гипоксию (курение, болезни лёгких). ЭКГ (обязательно) и при необходимости ЭХО-КГ (эхокардиография). BNP/NT-proBNP при подозрении на сердечную недостаточность. Суточный мониторинг (Холтер) если жалобы на перебои/учащённое сердцебиение сохраняются. Ферритин, железо, ОЖСС (для исключения проблем с кроветворением/восполнением) – миокард очень чувствителен к тканевой гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом, а его депонирует только ферритин. При необходимости MRCP (магнитно‑резонансная холангиопанкреатография) для оценки протоковой системы, если подозревается обструкция желчевыводящих путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.