Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У папы, 57 лет диагноз вторичное злокачественное образование в головном мозге Колол дексаметазон с 30.12.2025 в дозе 8 мг Выполнялся онкопоиск с января до сегодняшнего дня Опухоль так и не найдена, было выполнено ПЭТ КИ, ИГХ, КТ легких, МРТ брюшной полости, очаг не выявлен,...
Здравствуйте! В данном случае рекомендуется выполнение КТ-денситометрии для определения степени остеопороза с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза бисфосфонатами. Без терапии остеопороза заживление компрессионных переломов может затянуться. Терапия остеопороза также снизит уровень болевого синдрома. С результатами КТ позвоночника рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков КТ (первично можно обратиться без отца, но с диском КТ) и для определения дальнейшей тактики по поводу переломов: относительно наиболее выраженных и функционально значимых переломов позвонков можно рассмотреть вариант выполнение вертебропластики ("цементирование" под местной анестезией). После вертебропластики значительно снижается уровень болевого синдрома и таким образом профилактируется усугубление переломов, ускоряется заживление. При вертикализации на постоянной основе рекомендуется применение жёсткого грудо-поясничного корсета. Также рекомендуется избегать длительного сидячего положения, глубокий наклонов, поднятия тяжестей. В качестве обезболивания могут применяться сильнодействующие анальгетики (Трамадол, Габапентин, Прегабалин) по рецепту терапевта из поликлиники (можно пригласить на дом).
Остеопороз анализы
17 ответовПосле операции на позвоночнике, хирург написал: консультация ревматолога для уточнения степени остеопороза. Вопрос: какие сдать анализы для понимания этой самой степени?
В анализах небольшое превышение уровня общего кальция.
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревакцинация от ковида
1 ответМне 73 года делал прививку от ковида эпиваккороной и третий укол спутником лайд (декабрь 2021 года)заболел ковидом лежал в стационаре. Перенес очень тяжело по-видимому возбудилась моя хроническая болезнь миастения. Вопрос можно ли мне делать ревакцинацию от ковида (сентябрь...
Здравствуйте, противопоказаний к ревакцинация нет.
Прием препаратов
5 ответовДобрый день! Шунтирование бедренно-подколенного сегмента. После операции 7 дней. Назначено Плавикс 75 Ксарелто 20 Тромбо асс 50 Принимаем все препараты вместе или разносим по времени. Диагноз миастения кроме тромбоза. Постоянный прием ГКС ( медрол 20 мг через день) Заранее...
Одномоментно нежелательно это большая нагрузка на слизистую желудка и повышается риск желудочных кровотечений
Миастения ли это
11 ответовдобрый день.У меня слабость вро всех мышцах.Голова не хочет держаться.На эмнг выявило только нарушение нервномышечной передачи только в назальной какой то мышце лица.Невролог решила таки полечить от миастении.Оно это или нет.Мышцы сдулись,караул.Еще непонятно где локти,где...
Здравствуйте! Сдавали ли анализ крови к ацетилхолиновым рецепторам ? К специфической мышечной киназе ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миастения при ковиде.
1 ответДобрый вечер! подскажите на сколько целесообразно отменять пациенту прием Калимина если он на ИВЛ не за счет криза миастенического, а за счет дыхательной недостаточности по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии с 80% поражения легочной ткани. При этом плазмоферез...
Отсутствие Калимина в крови усугубляет положение
Миастения и джес
22 ответаЗдравствуйте, подскажите .сейчас во вторник буду проходить обследование на исключение или подтверждение миастении... Подскажите,а я вот пью джес,т.е есои даже подтвердят. Я просто их пропиваю до конца и просто след пачку уже не начинаю и все да?
Здравствуйте. Джес никак не влияет на развитие и течение миастении.
Ревматоидный артрити миастения
23 ответаЗдравствуйте. Моей маме 73 года. Где - то с 40 лет страдает от ревматоидных болей , позже ещё заболела миастенией ( глазная форма). Проходила обследования , назначались разные лечения. На данный момент длительно принимает калимин и азатиоприн. И то и то по 1 таблетке в день.В...
Нет, никакие противовирусные ни антиагреганты ни антикоагулянты (кроворазжижающие) не нужны. Если она их не принимает по поповну другой патологии, то начинать их приём не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миастения или БАС
3 ответаНачалось все в начале июля. После перелета пропал голос, ком в горле, ощущение инородного тела, кашель - лор ставил фарингит, хотя анализы идеальные и воспаления нет. Второй лор сказал, что это у меня из-за соплей, стекающих по горлу. Кт гортани и легких чисто. Глотать тяжело...
Здравствуйте! Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия. Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь! Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею. Желаю вам здоровья!