Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
31 неделя шейка 21мм
18 ответовПервая беременность была два года назад, роды самостоятельные на 40 неделе. Ставили ицн с 16 недель шейка колебалась 30-22мм и так до конца, после 30 недели уже и измерять перестала, принимала только утрожестан и доносила до 40нед. Вторая беременность спустя два года, 1...
30-40% - это то буквально значение, насколько начатое лечение при укорочении шейки менее 25 мм снижает риски преждевременных родов по данным исследований (но речь шла там только о серкляже или вагинальном прогестероне). Но дальше по тем же исследованиям важен СРОК: - если шейка матки менее 25 мм у сроке до 24 недели, чувствительность этого показателя (насколько это может предсказать роды до 35 недели) - 33%. То есть даже в «правильные» для диагностики сроки такое укорочение шейки «предсказывает преждевременные роды лишь в таких значениях. Потому и говорят, что «ИЦН - это не диагноз, это - прогноз». Но после этого срока таких корреляций уже не получили в мире. Потому у всех акушерско-гинекологических сообществ мира (Society for fetal maternal medicine (SMFM), ACOG, ISOUG, SOGC, да и в наших клин. рекомендациях, на самом деле), прямым текстом указано: цервикометрию проводить ДО 24 недели. Нигде нет рекомендации проводить ее прицельно позже и что-то искать и как-то лечить. Ибо дальше этот процент неясен, но определено снижается. И да, повторюсь, по поводу эффективности прогестерона + прогестерона вместе с пессарием. В 2020 году был представлен наконец большой систематический обзор ROMERO. В него вошли 12 исследований, 4587 беременных и 7167 новорожденных. Вывод звучал так: «Акушерский пессарий не показал эффективности при одноплодной и многоплодной беременности в отношении частоты снижения риска преждевременных родов и перинатальных исходов. В группе использования пессария была существенно выше частота выделений из влагалища по сравнению с группой пациенток, использовавших вагинальный прогестерон». В 2022 году Cochrane также обновило данные: «Cervical pessary for preventing preterm birth in singleton pregnancies”: “Использование пессария не привело к статистически значимому снижению спонтанных преждевременных родов <28, 34 или 37 недель или улучшению перинатальных исходов». В 2023 году также завершено отличное большое исследование “Cervical Pessary for Prevention of Preterm Birth in Individuals With a Short Cervix”. Сравнивали «только прогестерон» и «прогестерон и пессарий» (именно на такие две группы поделили беременных). Так вот эффективность оказалась равно одинаковой, почти до процента: неблагоприятный исход (преждевременные роды) в группе с пессарием 45,5% и с только прогестероном 45,6% (это в «правильные» сроки выявленной ицн 16-23 недели). Это к тому, что добавлять к прогестерону пессарий в 3 триместре эффекта в любом случае не дает, как показывают все последние исследования. Несмотря на то, что в клинических рекомендациях наших пессарий до сих пор, безусловно, фигурирует. Так что и корреляции такой же, как в сроки до 24 недель, у длины шейки матки до 25 мм, нет, и «корректировать лечение» фактически с точки зрения доказательств все равно нечем.
Добрый день. Беременность 31 неделя, обнаружен впч 31 типа в размере 2,16. Около половых органов есть папилломы и эктопия шейки после первых родов в 2022 году. Цитологию сдавала, когда забеременела- в апреле. Подскажите, насколько это опасно для ребёнка и для меня? Что сейчас...
Здравствуйте! Никакой специфической терапии против ВПЧ не существует на сегодняшний день. При иммуносупрессии, что при беременности характерно, вирусные инфекции часто проявляются. С лечебно-профилактической целью местно не противопоказан препарат эпиген интим спрей. Ребенок при рождении через естественные родовые пути получить ВПЧ от мамы теоретически может. В дальнейшем показано наблюдение, вакцинация в предписанные сроки.
Малышу неделя упал с дивана
11 ответовДобрый день! Вчера с дивана упала моя маленькая новорождённая сестра. Малышке всего 7 дней. Мама сразу позвонила у скорую, но в скорой сказали, чтобы Мама смотрела за ребёнком, я только не понимаю почему они не приехали, она же маленькая. Скажите пожалуйста насколько опасно...
Скажите пожалуйста насколько опасно падать таким маленьким детям и какие подследственных могут быть? Насколько опасно - в чем измерить? Последствия могут быть любые от никаких до внутричерепной гематомы. Конечно, ребенка после падения должен осмотреть врач. Педиатр, хотя бы, но лучше ортопед или невролог. Нужно обратить внимание на возможные изменения в поведении ребенка. Например, плаксивость, сонливость и т.п. Я ничего страшного не предполагаю, но ребенка врачу покажите.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упадок железа 34 неделя беременности
15 ответовДобрый день,на данный момент 34 неделя беременности, сдала железо судя по анализам с ним проблема, заказала железо Сидерал форте,способен ли препарат поднять его быстро? Подскажите чем это чревато в родах? На сегодняшний день из симптомов,отдышка, высокий пульс при...
Здравствуйте, а гемоглобин какой?
28 неделя беременности мог укусить клещ
10 ответовДобрый день. Оставляла уже такой вопрос. Попасть к инфекционисту у нас в городе даже платно не могу, ближайшую неделю нет записи к врачам. Сейчас 28 неделя беременности. В четверг 20 августа обнаружила на ноге такой укус. Клеща не видела. Не чешется. Под увеличенной...
Здравствуйте! Приложите пожалуйста фотографию укуса, пока что ничего к вопросу не прикрепилось. Если клеща не видели, скорее всего это укус от другого насекомого. Так как клещи присваиваются и сложно их не заметить. Во время беременности есть разрешенные препараты для профилактики, но их применяют если точно видели клеша. Анализы сдают через 2 недели после предполагаемого укуса
Добрый день, первый день последних месячных был 11 августа, 25 произошел незащищенный половой акт, через 7-8 часов приняла эскапел. Прошла уже неделя месячных нет пока, цикл 27-28 дней… Немного набухла и болит грудь, сегодня при надавливании из груди появились бело-желтые...
Здравствуйте Вероятнее всего это сбой гормонального фона Препарат согласно инструкции должен быть выпит в течение 72 часов, вы успели вовремя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 39 неделя беременности, сегодня обнаружила кровь после дефекации, стул последние недели то жидкий, то твердоватый. Я так поняла, что это анальная трещина. До беременности были операции по удалению узлов лазером, после иссечения лечила анальную трещину год назад....
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется крем Проктогливенол 2 раза в день на анус и заводить в анальныц канал 28 дней. Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней, Свечи Метилурациловые 1 раз в день 14 дней на ночь. Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной или подмываться после дефекации. Прием Форлакс 1 пакетик х 1 раз в день для мягкой пастообразной дефекации. По фото узлов нет, образование больше похоже на отечную анальную бахромку , избыточную кожную складку. Здоровья
Беременность 31 неделя Сопли болит горло с вечера 23 числа Лечусь горячьим питьем,грипфером, полоскание горла и ингаляции физ раствором Кашель хрипы в грудине Похоже на мокроту Очень часто капаю капли,из носа течет с 25 числа и сильно болит болит горло С вечера 26 числа...
Здравствуйте! Температура повышается? Одышка? Учитывая потерю обоняния, кашель и сильные боли в горле, к врачу обратиться очно обязательно нужно Послушать лёгкие, посмотреть горло, взять мазок на ковид, грипп. Не занимайтесь, пожалуйста, самолечением, особенно находясь в положении
Здравствуйте. Подскажите, что может быть? 21 неделя беременности, скрининг делала пять дней назад, результаты во вложении. Напилась чая, раза три подряд сходила по маленькому, и на третий раз на бумаге заметила разведенное розовое пятнышко, что это может быть? Половой покой...
Здравствуйте. Травма слизистой, кожи, типа бритья исключена?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Повышены Триглицериды, сейчас идет 34 неделя. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдать еще какие-то анализы? Питание обычное: жирное ем редко, каши на утро( на молоке, 2 яйца и пару кусков сыра). Обед: макароны с курицей, либо говядина, рыба красная или минтай. Из...
Здравствуйте. Идёт построение тканей ребёнка, а каждая клетка это би-слой фосфолипидов, поэтому липиды нужны и их количество возрастает при беременности и потом на ГВ тоже первое время будет увеличено, потом придёт в норму. Не переживайте, так устроено природой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.