
Здравствуйте!
По результатам МРТ крестцово-подвздошные суставы сужены, есть маленькие краевые остеофиты - признаки артроза , сакроилиита нет ( воспалительное заболевание , с большей вероятностью, исключено)
Копчик - есть артроз крестцово-копчиковых сочленений S5-Co2 , жировая перестройка костного мозга - это дегенеративные изменения. С большей вероятностью они вызывают боль при долгом сидении
Поясница - небольшие протрузии дисков 2,5-3 мм на уровнях л3-с1 , остеохондроз и спондилоартроз. Протрузии подобного размера невыраженные , канал не сужен, нервы не сдавлены
В матке послеоперационный рубец и утолщение переходного слоя миометрия - возможный аденомиоз
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию :
🔺 невролога - он занимается болью в пояснице , протрузиями, копчиковой болью , оценивает мышечно-статические нарушения
🔺 Гинеколога , так как аденомиоз может вызывать тяжесть внизу живота и в пояснице, тянущие ощущения, усиление при нагрузке
❗️Ревматолог - не обязателен , тк в заключении написано , что данных за сакроилиит не получено . К нему направляют только при признаках воспаления - утренняя скованность больше 30-60 минут , боль ночью и во второй половине ночи , улучшение от движения
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
По гинекологии применяют гормональную терапию - внутриматочная система Мирена , диеногест , комбинированные контрацептивы