Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 41 год. Стала сначала болеть поясница, потом боль уходила в ногу с онемением. Сделано МРТ, в описании найдена грыжа, волнует L5S1. Попали на прием к неврологу, который назначил капельницы для облегчения боли, но боль уменьшилась, но не намного. Что делать дальше...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную секвестрированную грыжу диска L5-S1, вероятнее всего, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге. Показанием к оперативному лечению в ближайшее время будет слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку на больной ноге). Если слабости в ноге нет, если удается медикаментозно купировать интенсивный болевой синдром, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге в течение 3 месяцев. Секвестрированные грыжи (свободно выпавшие кусочки хряща диска) потенциально могут рассасываться самостоятельно. И на это требуется~3 месяца, но если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, дальнейшее откладывание операции нецелесообразно. Т.к. Вы болеете недлительно, возможно продолжение лечения сейчас и до 3 месяцев. После противоотечных капельниц переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (Вам назначен). Препарат действует по накопительному механизму, поэтому для наступления эффекта нужно время. Стандартная рабочая терапия заключается в приёме дозировки от 900мг/сут минимально в течение 1 мес. и до 3 мес. Также лечение можно дополнить миорелаксантами, витаминами гр. В, препаратами Тиоктовой кислоты; физиолечением после регресса интенсивных болей (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином/Карипаином). Массаж и мануальная терапия противопоказаны. Возможно применение лечебно-медикаментозных блокад. Рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет постоянно на период острых болей; не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняться, длительно сидеть. Если интенсивные боли будут сохраняться, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Представлено заключение ПГИ из онкобольницы после проведения эксцизии конусом. Вопрос зачем в данном случае назначено ИГХ? В какую сторону может изменится диагноз? Фрагмент шейки матки, с артифициальными изменениями за счет электроэксцизии, выстланные многослойным плоским...
По описанию гистологии выявлены изменения, занимающие всю толщину многослойного плоского эпителия, что морфологически соответствует HSIL - тяжелой интраэпителиальной неоплазии. При этом в краях резекции атипичных клеток не обнаружено, что является благоприятным признаком. Однако при наличии артифициальных изменений после электроэксцизии и выраженного воспаления морфологическая картина может быть частично искажена, поэтому в подобных случаях часто выполняется ИГХ для уточнения характера процесса. Чаще всего при таких ситуациях выполняется окрашивание на p16 и Ki-67. Диффузная экспрессия p16 и высокая пролиферативная активность Ki-67 подтверждают истинный HSIL. Если экспрессия p16 окажется очаговой или отрицательной, а Ki-67 ограничен нижними слоями, диагноз может быть пересмотрен в сторону LSIL или реактивных изменений. В сторону инвазивного рака диагноз может измениться только при выявлении признаков инвазии в строме, чего в представленном описании нет. С учетом возраста и отсутствия атипии в краях резекции при подтверждении HSIL стандартной тактикой считается динамическое наблюдение: контрольная цитология и тест на ВПЧ через 6 месяцев. Назначение ИГХ в данном случае направлено на повышение диагностической точности и не означает автоматически ухудшение прогноза.
Шейный отдел позвоночника
1 ответСегодня была на рентгене, беспокоит стреляющая боль в голове ( была прошлым летом, я подумала из-за жары, т.к с сентября по май не было, сейчас появилась опять, терапевт направил на рентген) результаты: Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника проведено по...
Здравствуйте! Описанная Вами ситуация относится к зоне ответственности врачей-неврологов. Задайте Ваш вопрос профильным специалистам. На этом же сайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит поясница ,отдает в ногу,ногу тянет по задней поверхности .Сделал МРТ,описание прилагаю. Вопрос можно ли как то консервативно вылечить или же сразу лучше сделать операцию? Если делать операцию ,то где лучше в Москве ее сделать платно?или по ОМС и какой период...
Здравствуйте! По описанию мрт грыжа достаточно крупная и на этом же уровне есть смещение позвонка, что может вызывать болевой синдром и онемение в нижних конечностях Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы). Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни). Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии. По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней; Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены). Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом. Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Грыжи имеют свойство самостоятельно рассасываться.
Протрузия и грыжа позвоночника
8 ответовЗдравствуйте, 3-4 месяца болит в левой ягодице, сейчас боль стала острой, отдает по всей ноге, МРТ показало грыжи и протрузии в пояснице. Можно узнать подробнее о моем состоянии по результатам МТР, прилагаю документ. Чем я могу себе помочь. Дайте пожалуйста рекомендации. Мне...
Сам по себе синдром грушевидной мышцы редко проходит самостоятельно, обычно требуется лечение. Рекомендуется менять положение тела во сне, тк длительные статические позы могут приводить к спазму в мышцах, мануальная терапия (мягкие методики) при наличии грыжи не противопоказаны.
Здравствуйте. Женщина, 36 лет. Есть лишний вес, набрала на гормональной терапии 25 лишних кг. Гипотериоз, пью эктирокс пожизненно. В 2017 году, когда начались проблемы с шеей, начались панические атаки, периодически невроз и бессонница. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника...
Здравствуйте! Само по себе наличие грыж не является показанием к операции. Оперативное лечение проводят при сдавлении грыжей диска нервных корешков или спинного мозга. Следовательно, должна быть соответствующая клиническая картина: боль в руках, онемение, слабость в руках или в ногах. Если этого нет, оперативное лечение не показано. По описанию МРТ ШОП грыжи не большие, нервные структуры не сдавлены. Можете жить спокойно, такие грыжи встречаются почти у каждого. Лучшей профилактикой грыж дисков является постоянная физическая активность для укрепления мышц спины: ЛФК, бассейн, легкий фитнес (йога, пилатес, растяжка).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пупочная грыжа
1 ответЗдравствуйте , мне поставили диагноз пупочная грыжа 6 см, готовлюсь к операции 2 месяца и менструальный цикл так же закончился когда грыжа стала очень сильно выпирать, может цикл прекратиться из-за грыжи ?
Здравствуйте ? Нет, связи тут нет. Операцию делать — грыжа немаленькая. Здоровья ⚕️
Грыжа ПОД
13 ответовВ заключении (рентгеноскопия пищевода, желудка) врач-рентгенолог написал : Аксиальная грыжа ПОД, фиксированная. Может ли грыжа быть одновременно аксиальная и фиксированная? Рефлюкс- эзофагит, а я изжогу не испытываю (ну или крайне редко).
Оперативное лечение.
Грыжа в Шейном отделе позвоночника
14 ответовПоявилась боль (жжение)в шее отдавала в лопатку и плечё. Пропила мелоксикам 5 дней и Сердалуд.Стало получше, появилась горечь во рту и боли в желудке. Через 3 дня боль опять началась но не такая сильная, пошла к неврологу. Назначил капельницу лизина эсцинат 5 шт., артоксан...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Ситуация не является критической, грыжи возникают у многих людей из-за нагрузки на позвоночник, грыжи могут уменьшаться самостоятельно со временем, если будете избегать подъем тяжестей, заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышечный корсет С препаратами НПВС (Мелоксикам) назначают омепразол или другие препараты для защиты желудка, даже в уколах препараты влияют на желудок Миорелаксанты (например сирдалуд 2-4 мг на ночь) можно принимать в среднем 14 дней до месяца Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный) Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вентральная грыжа
19 ответовПациенту глубоко за 80 , при поднятии тяжести произошло ущемление вентральный грыжи . Была тошнота и ужасная боль , грыжа не врпавлялась .Скорая приехала через час , сделали укол спазмолитиков , боль прошла и грыжа встала на место . Забирать не стали , тк все симптомы ушли ....
Здравствуйте Если прошла неделя после приступа и все в порядке, значит ущемления не было Бандаж называется послеоперационный, продается в любой аптеке - измеряется размер по окружности пояса Самое главное - чтобы грыжа была полностью вправима, бандаж одевать лежа, когда все вправлено, иначе сделаете только хуже В подобной ситуации оперативное лечение по жизненным показаниям Будьте здоровы!