Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит или нет?
20 ответовДобрый вечер! Меня зовут Юлия, 48 лет. Помогите, пожалуйста, с постановкой диагноза. В нашем городе нет ревматолога. Сначала начался хруст в коленном суставе правой ноги. Она перестала полностью разгибаться, колено опухло, началась хромота. По КТ коленного сустава: признаки...
Хм, если бы была инфекция, в общем анализе крови было бы повышены лейкоциты, они у вас в норме, была бы высокая температура тела. Поэтому вряд ли бактериальная природа.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пару лет назад мама ( 52 года, худощавое телосложение) сломала палец на ноге, при обследовании выяснилось что имеется остеопатия и повышен паратгормон. Есть аутоиммунное заболевание ( повышен анти-тпо) Была диета и лечение. Помогло,...
Здравствуйте Ознакомилась с вашец ситуацией Липидныц профиль увеличен за счет общего холестерина и лпнп.Так как по УЗИ БЦА КИМ 1,0 и АСБ до 7%,то пока показаний для статинов нет Правила средиземноморской диеты: сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей. Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты. Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье) Подскажите,как часто у вас повышается давление? Принимаете ои вы гипотензивные препараты на постоянной основе? На ЭКГ:ритм правильный.Нормально расположено сердце.Нарушений ритма и проводимости,ишемических изменений нет
Здравствуйте. Помогите разобраться. В 2020 году подвернула левую ногу и на пятки был разрыв связок. Наложили гипс ,пропила лекарство . И вроде бы всё хорошо . Но в 2024 году начала работать на ногах по 14 часов , сначала началась очень сильная отечность ног и сильная...
Здравствуйте. Пока могу предположить, что в результате перегрузке произошёл надрыв и воспаление связок и сухожилий. Так же имеется реактивный синовит в суставе. Нужно оценить повреждение и тогда будет ясна тактика лечения. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Нужно сделать МРТ и обратиться с ним очно к травматологу. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артирит
1 ответЖенщина 60 лет, ококло года боли в суставах рук, месяц назад присоединилась боль в коленных суставах. В марте 2020г обследована у ревматолога, ревматоидный артрит был исключен, лечение получала по артрозу ( НПВС, хондропротекторы, комбилипен), улучшения не было, в ноябре...
Здравствуйте. Да, надо гормон. Надо увеличивать метотрексат, доза маленькая. Вас должен ревматолог смотреть не реже раза в месяц, подбор лечения идёт до года. Под анца вы, видимо, имели ввиду аццп.
Назначение Деносумаб 60 мг.
10 ответовВ Июле поставили диагноз некроз обоих тазобедренных суставов, назначили лечение - остеогенон, иньектран, альфакацидол + кальцемин адванс, и витамины Д. Так же чуть позже выписали Трентал 100мг. Сейчас уже 3 месяца хожу только на костылях, так как без них ходит сложно, походка...
Здравствуйте. При остеонекрозе головок бедренных костей обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Добавить к Остеогенону, если Са не поднимается. 2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение при необходимости. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин (Трентал) по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время. Это препарат аналогичный Деносумабу. Противопоказания у них примерно одинаковые, но Акласта легче переносится по отзывам. Я противопоказаний по уровню кальция к назначению этих препаратов не нахожу. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Основное заболевание: Множественная миелома, Tripe-hi, с комплексным кариотипом, с секрецией парапротеина А каппа, IIIB стадия по Durie-Samon, III стадия по ISS. Состояние после 6 курса по схеме VCD. ХБП 5 стадии, на программном гемодиализе 3 раза в неделю с октября 2024 г....
Здравствуйте! В течение месяца по утрам можно принимать насыщающую дозу витамина Д 7000 МЕ, далее перейти на поддерживающую профилактическую дозу 2000 МЕ. Из препаратов можно отдать предпочтение детримакс, аквадетрим, вигантол. Любая терапия проводится под наблюдением очного врача. По анемии дополнительно сдается В12, В9, гомоцистеин, ферритин, коэффициент НТЖ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 75 лет, у нее обнаружили камень правой почки и образование в левой почке. Уролог направил на КТ почек с контрастом, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию. Но у мамы повышен креатинин и мочевина. В 2024 году ей делали радикальную мастэктомию по...
Здравствуйте! Контрастное вещество выводится почками и если их функция снижена, оно дольше циркулирует в крови, что создаёт дополнительную нагрузку. Однако абсолютным противопоказанием повышение уровня креатинина не является. Специально для исследования такой креатинин не снижают, да и в такие сроки невозможно. Для долгосрочной перспективы проводится лечение основного заболевания, которое привело к хбп (подагра, гипертония). Если для тактики ведения урологам исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии. Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (уже принимаете, ваша стандартная доза оптимальна), отмена нпвс, метформина, если если диабет и прием этого препарата. За 1-2 суток до исследования сдается контроль креатинина и мочевины. Сам по себе приём витамина D3 в терапевтических дозах не увеличивает риск образования камней у большинства людей. Витамин D влияет на кальций-фосфорный обмен, и при некоторых индивидуальных особенностях (уже имеющаяся гиперкальциурия - повышенииуровня кальция в моче) риск может повышаться. Омепразол так же не провоцирует мочекаменную болезнь. Его основные риски другие: при длительном приёме (особенно более года) есть вероятность развития гипомагниемии (снижения уровня магния), что в тяжёлых случаях может влиять на работу сердца и мышц.
Здравствуйте. 2 месяца назад перенесена пневмония в больнице. На 3 день началась диарея. Пил омез, смекту, линекс.. После выписки диарея продолжалась, назначили метронидазол, пропил 10 дней 3р по 250мг. Ситуация не нормализуется. В дополнение постоянно (уже почти 2 месяца) к...
Сочувствую. Лечитесь. Закончите лучше метронидазол.
Ну 3 месяца назад упала со стула во весь рост, наверно сверху на стопу упал стул, стала болеть нога особенно 2возле 2х пальцев после большого, появилась краснота и стала опухать нога. Около 2х недель терпела думала пройдёт, не проходит, пошла к травматологу, сделали снимок,...
Здравствуйте! 1.Остеопороз требует лечения безусловно. В таких случаях назначают препараты группы бисфосфонатов ( аледроновая,золедроновая кислота),либо деносумаб. И препараты кальция и витамина Д. Но назначать такие препараты может только очно ревматолог,после осмотра и так же потребуются еще дополнительные данные анализов крови. Обычно необходимы для выбора препарата и начала лечения «свежие» ОАК+ соэ,,биохимия: креатинин,мочевина,алт,аст,мочевая кислота,о.белок,СРБ. А так же : ПТГ,ионизированный кальций крови,фосфор,витамин Д. 2. Припухлость и боль в стопе к остеопорозу не имеет отношения. Осиеопороз «не болит». КТ и рентгенография могут визуализировать кость и хрящ. А вот мягкие структуры,наличие выпота,состояние сухожилий и связок визуализируют с помощью узи или МРТ. В такой ситуации целесообразно выполнить такое исследование. Травма возможно могла спровоцировать дебют подагрического артрита,в том числе. Скажите,боль и покраснение постоянные,все это время,все 3 месяца в одной поре? Или возникают приступами ?Другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас? Нога горячая на ощупь?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коомпрессионный перелом
8 ответовДобрый вечер,прошу Вас помогите мне подобрать правильный корсет.% лет как болею,началось все быстро,не падала,травмы не не было,начались сильные боли в спине,не могла даже ходить в 2018 году сделала мрт,невропатолог назначил лечение почти год пила биносто и другие...
Возьмутся если нет проблем с сердцем да риск присутствует