Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Иногда беспокоит желудок
5 ответовИногда беспокоит желудок, запора, два раза находили хелиобактер.
Здравствуйте. По анализам значимых отклонений не выявлено. Коагулограмма и фибриноген в норме, признаков нарушения свертываемости нет. Антитела IgG к Helicobacter pylori отрицательные, поэтому активная инфекция сейчас маловероятна. Для более точной оценки обычно используют 13С-дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori. По гастропанели признаков выраженного атрофического гастрита не выявлено: пепсиноген I и соотношение пепсиногенов в пределах нормы. Гастрин-17 повышен до 31, что чаще связано с приемом ИПП, например омепразола, либо со снижением кислотности желудка. Сам по себе этот показатель без ФГДС диагноз не подтверждает. Если желудок беспокоит периодически, такая картина чаще соответствует функциональной диспепсии или повышенной чувствительности слизистой после перенесенного воспаления. Обычно рекомендуют щадящее питание, ограничение НПВС, алкоголя и избытка кофе. С какой периодичностью сейчас стул?
Пайпель биопсия 3 замерших беременностей
37 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста,было 3 зб все на сроке 5-6 недель.была сделана пайпель биопсия есть жалоба скудные месячные уже 2 года (результат прикрепляю) гормоны в норме(прикрепляю). Подскажите пожалуйста нужно ли мне принимать гормоны типа дивигель+Утрожестан?
Здравствуйте! Замершие беременности были подряд? Получается было всего три беременности? Какие ещё обследования вы проходили, какие препараты принимали? По гистологии данных за эндометрит нет. Что на узи, можете добавить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит желудок
35 ответовЗдравствуйте, у меня 4 день болит желудок, была у врача два дня назад сделали УЗИ, она сказала, что вздут кишечник и от него боли. Я начала пить сначала Нексиум, креон и дюспаталин одну таблетку. Сильной боли прям нет. Но есть какое то жжение постоянное, тяжесть после еды,...
Доброе утро, Анастасия. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна. Я задам вам уточняющие вопросы. Вы тревожный человек? Как вы оцениваете ваш уровень тревоги? Подскажите, инфекцию хеликобактер пилори ранее не лечили? Диагностику не проводили?
Часто болит желудок
8 ответовПосле того как поем у меня начинает болеть желудок. И нормально питания как такого нет. Я могу и не поесть день, могу 1 раз в день принять пищу. И таким образом скорей всего я испортила желудок. А ещё я раньше частенько вызывала рвоту
Здравствуйте делали ли вы гастроскопию?
Биопсия и гастрит
3 ответаУважаемые доктора.Прошу помощи в лечении.Болит периодически желудок+постоянное першение в горле,терапевт направила к Лору и на Гастроскопию.Взяли биопсию,прикладываю.Поставили хронический антрум гастрит..Очень переживаю за биопсию..
Здравствуйте, Виктория! По описанию биопсии - подтверждается атрофический гастрит , вероятно, ассоциированный с хеликобактером. Почему вероятно? - дело в том, что данный метод исследование именно для диагностики хеликобактера может давать ложноположительный результат, поэтому для уточнения дополнительно рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста или анализа кала на антигены хеликобактера. Если бактерия подтверждается, назначается эрадикационная терапия, так как лечение хеликобактера - это единственная терапия при обнаружении атрофического гастрита, что предупреждает дальнейшее развитие атрофии. Терапия выглядит следующим образом: - Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели -Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней -Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней -Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!) Дополнительно, при необходимости могут быть назначены: 1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков) 2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при интенсивном болевом синдроме. Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии. По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно Контроль ФГДС рекомендуется через год с биопсией по OLGA, далее проведение ФГДС в плановом порядке раз в 3 года также с биопсией по OLGA
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохая биопсия
12 ответовЗдравствуйте! У молодого человека полтора года назад обнаружили проблемы с урахусом,были выделения, делали операцию, диагноз каждый раз врач называл другой (киста, свищ, грыжа), забыли нитку, как позже выяснилось. Через полтора года, в октябре этого, опять начались выделения,...
Здравствуйте! На основании Ваших данных очень сложно дать ответ на Ваши вопросы. Нужно, как минимум видеть гистологическое заключение. Если это злокачественный процесс-он может быть как первичный, что бывает крайне редко, так и метастазом. Если это метастаз, значит есть первичная опухоль, тогда нужно ее найти. В случае с первичным образованием и полным удалением, нужно исключить отдаленные метастазы. И в том и в другом случае нужно знать есть или нет другие очаги. Без дообследования этого не сделать. Но так как все сейчас под вопросом, диагноз злокачественного образования не подтвержден, все предположения-это лишь догадки.
Ксарелто и желудок
2 ответаЗдравствуйте. Помогите подскажите что делать... как защитить желудок... Тромбоз нижних конечностей... всего 2 недели принимая Ксарелто боли в желудке ТАКИЕ... что папа отказался от Ксарелто... но доктор настаивает продолжать... Как защитить желудок? Гастролога у нас нет....
Здравствуйте. Пейте под защитой Омепрозола, 2 т в день, при изжоге Фосфалюгель.
Болит желудок
5 ответовДобрый вечер! Расскажу хронологию событий : 10.07.23 на обеде съела гречку и минтай (свое, но готовила неделю назад) После обеда , разболелся желудок и живот, пошла в туалет - жидкий стул , вечером желудок так же побаливал, выпила полисорб. Вторник , утром завтракаю , все...
Евгения, здравствуйте. По симптомам у Вас действительно было отравление, в связи с чем произошло функциональное расстройство работы ЖКТ. В течение 1-2 х недель состояние должно нормализоваться. Ма должны сейчас помочь ЖКТ наладить работу: 1. На время исключите из рациона молочные продукты, сырые фрукты и овощи. 2. Нужно воссстановить микрофлору кишечника - Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10 дней. 3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели. 4. Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 10 дней. К врачу идти нет необходимости, после отравлений и кишечных инфекций работа желудка и кишечника восстанавливается не сразу, нужно просто выждать время и помочь лекарственными препаратами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит Желудок
4 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи! Распишите пожалуйста лечение по жкт,обследования прикрепил (узи брюшной полости,фгс с биопсией,анализ крови ) Постоянно болит желудок Принимаю: Ганатон , ребагит, альфазокс,омез
Здравствуйте, Альбина, ознакомилась с обследованиями. По УЗИ органов брюшной полости обнаружен конкремент в области шейки желчного пузыря, эхо-взвесь, отложения жировой ткани на печени, поджелудочной железы. Поджелудочная железа из-за метеоризм недостаточно визуализирована при обследовании. По ФГДС признаки хр. поверхностного гастрита, атрофия не подтверждена биопсией. В пищеводе обнаружена плоскоклеточная папиллома, обычно ее удаляют при проведении исследования. По анализам всё спокойно. Напишите пожалуйста в какой конкретно области живота боль? усиливается ли после приема пищи? Беспокоит ли в ночное время? Еще уточните пожалуйста какой у Вас рост и вес?