Что вас беспокоит?
Болит желудок
Здравствуйте, у меня 4 день болит желудок, была у врача два дня назад сделали УЗИ, она сказала, что вздут кишечник и от него боли. Я начала пить сначала Нексиум, креон и дюспаталин одну таблетку. Сильной боли прям нет. Но есть какое то жжение постоянное, тяжесть после еды, иногда боль становится как кинжалом через спину. Ночью тоже есть эти симптомы. Сейчас добавила вместо креон ганатон. Вообщем 4 день, особо сдвигов не вижу. Сдала сегодня анализы ко программы, АСТ, алт, амилаза панкреатическая, ггт, ферритин, билирубин. Скажите, если гастроскопии два месяца назад, там же не было за этот срок ничего такого образоваться, типо язвы? Эрозий и язв никогда не было по гастро. Бывает иногда желудок побаливает и изжога, но кратковременно. А тут давно не было, что столько дней подряд и постоянно ноет желудок
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Подскажите, инфекцию хеликобактер пилори ранее не лечили?
Диагностику не проводили?
Тревожный человек. На хеликобатер проверяла много раз, последний раз два месяца назад отрицательно всегда было
А каким методом?
Уточните пожалуйста.
Кровь , гастропанель
Анастасия, инфекцию тестируем, выполняя 13С-уреазный дыхательный тест.
Это золотой стандарт диагностики.
Клинически, может иметь место функциональная диспепсия.
Причин почему возникает функциональная диспепсия много: генетические факторы, перенесенные инфекции, в том числе хеликобактер пилори, эмоциональный стресс, недосып, употребление продуктов-триггеров.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно продолжить прием нексиума и ганатона до 14 дней (2 недели).
+ добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней (2недели).
Диагностику инфекции хеликобактер пилори выполнить более надежным методом.
При положительном результате пролечить.
При отрицательном результате, если симптомы будут сохраняться, рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов с врачом-психотерапевтом.
А почему кровь не показатель? Антитела?
Анастасия, антитела не говорят нам о том есть инфекция сейчас или нет.
Отдаем предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Это более надежный метод.
Вы знаете, у меня уже появились мысли, что это похоже на межреберную невралгию. Потому что болит спина посередине сзади, при вдохе глубоком боль увеличивается и возможно отдаёт в желудок
Когда пытаюсь сильно выпрямиться вообще сильно болит спина
Анастасия, врач-невролог вас смотрел?
Нет , не осматривал
Анастасия, получите еще пожалуйста консультацию врача-невролога.
Межреберная невралгия, исходя из вашего описания, может быть.
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии. По данным УЗИ ОБП и ФГДС органической патологии ЖКТ нет.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям органических нарушений нет, в таком случае имеет место быть функциональное нарушение , как правило такие изменения могут быть на фоне не правильного питания, повышенной тревожности. При таких симптомах хорошо работает комбинация препаратов тримедат и пепсан р, так же рекомендуется придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели.
При сохранении симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
копрограмма хорошая, без признаков воспаления.
А кровь? Лимпаза панкреатическая высокая
посмотрела еще раз ваши анализы, не увидела липазы, анализы у вас все в норме, которые прикреплены, прикрепите анализ с липазой и укажите номер файла, где она.
Предпоследний анализ
Амилаза пакреатическая
норма до 53, у вас норма. Когда идет панкреатит, то данный показатель повышен в разы, тогда говорим о нарушение работы поджелудочной железы, у вас этого нет.
Ну у меня нижняя граница нормы, от чего это может быть ?
это говорит о том, что поджелудочная железа рботает хорошо.
Как такое может быть, получается на единицу больше было бы, у меня уже было бы выше нормы
если бы даже была увеличена на единицу о патологии это не говорит. как и писала ранее при панкреатите этот показатель повышается в разы, то есть 80-90 и выше.
А какие анализы ещё надо сдать, чтобы убедиться точно, что с поджелудочной?
для оценки работы поджелудочной железы выполняется кт поджелудочной железы и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный).
Доброе утро!
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно. Как форма ушей.
В биохимическом анализе крови все хорошо.
А панкреатическая амилаза почему на нижней границе?
Анастасия, амилаза панкреатическая у вас в норме.
Скажите пожалуйста, а не могла за два месяца образоваться язва? Гастроскопию делала два месяца назад
Язвы желудка и 12-перстной кишки также могут стать причиной боли в эпигастрии, но встречаются не так часто.
Очень сложно ставить диагнозы заочно
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20246 ответов
- 8 Октября 202429 ответов
- 24 Апреля 1 ответ