Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез: малыш рожден на 31.4 , от родов сейчас 1 мес, гестационный возраст - 36 недель Недавно перешли с зондового питания на рожок и столкнулись с падением сатурации по пульсоксиметру, длится уже чуть больше недели, за одно кормление которое присходит каждые 3 часа...
Здравствуйте, Вероника! Очень понимаю Ваше беспокойство, оно вполне обосновано, и очень хорошо, что ребенок находится под круглосуточном наблюдении в ОПН. Как врач анестезиолог - неонатолог, т.е. человек, которые непосредственно работает с такими недоношенными детьми, могу сказать, что такие ситуации падения сатурации при переходе с зондового питания не редкость. Ребенок прилагает огромные усилия, чтобы добыть еду из рожка,это трудно для него, и сатурация естественно может падать. Поэтому мысль врача о кофеине обоснована, так же в таких случаях допустимо использовать кислород только на время кормления, или увеличивать его поток, потому что длительные эпизоды десатурации могут быть губительны для незрелого организма. Однако, в связи с предоставленной информацией, действительно нельзя полностью исключить деффект прикрепления датчика, потому что сатурация 70 обычно редко поднимается самостоятельно. А в момент сосания из рожка при активных движениях герметичность датчика с кожей может нарушаться. К тому же, при сатурации 70 у детей данного гестационного возраста обычно наблюдается обширный цианоз, или как минимум акроцианоз (посинение конечностей)
Здравствуйте:) Во время падения на горных лыжах сильно потянул мышцы икры (по крайней мере мне так показалось). Сразу приложил холодный компресс и через 1 час намазал Кетоналом 5%. На данный момент при движении болит икра, подвижность суставов не нарушена, визуально...
Нужно сделать УЗИ икроножной мышцы (места боли) и исключить ее частичный разрыв. Бывает, что нужно шить брюшко мышцы. Не редко гематомы прячутся под мышцей. УЗИ то же покажет (размеры и локазизацию). Пока покой, мазь - правильно. Не греть, не парить. Можно бинтовать не туго эластичным бинтом. Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Маме 58 лет. Диабет поставили 1 декабря (началась жажда , сахар 20 , потом упал до 13) 0.Сдали на с пептид (в норме ) начала принимать по назначению сахароснижающие (форсига). Мама сразу села на диету , похудела на 15 кг (была до диагноза 79 кг) , начался, кетоацидоз,...
Делайте гларгина 20 ед вечером, короткий инсулин 6 ед перед завтраком 4 ед перед обедом 4 ед перед ужином
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Открытые раны от падения
14 ответовЗдравствуйте. Прошу помочь советом. Вчера, катаясь на самокате, столкнулся с автомобилем, в результате чего упал и проехал ладонями и коленом по асфальту. На колене потёртость, ладони в кровь рваными ранами. Обработать получилось только спустя минут 10-15, когда добрался до...
Здравствуйте, в вашем случае реальный риск по столбняку (но вы привиты, поэтому конкретно у вас риска нет и профилактика не показана) и риск по неспецифическим бактериальным инфекциям (нагноение раны), поэтому рану ежедневно обрабатывайте хлоргексидином до ее заживления
Рассечение губы от падения
9 ответовЗдравствуйте. Сегодня упал с самоката лицлм прямо в землю прям у трассы. Лицо в ссадинах и вот на нижнкй губе рана. Беспокоюсь, что может быть заражение. Т.к. всё же кровь и земля. Сразу всё обмыл. Минут через 10 после падения нашел аптеку, промыл водой и залил всё...
Здравствуйте, Сталина поверхностный, поэтому столбняка можно не бояться, особенно, если привиты. Мпстно-мирамистин, холисал ( жжет 1минуту, но хороший антисептик), пародонтоцид/камистад. На чистую кожу снаружи можно гель димексид, для уменьшения отека.
Болит копчик после падения
4 ответаЗдравствуйте. 3 дня назад поскользнулась и упала в сауне на попу на твёрдый пол. Внешних следов никаких нет на области поясницы и ниже. В день падения боль была не сильная. На второй день стало похуже, но не сильно. На третий день боль усилилась, трудно садиться,...
Здравствуйте. По Протоколам нужно сделать рентген. Это важно. Перелома, скорее всего, нет. А вот подвывих копчика кпереди вполне может быть. Такой подвывих может аукнутся в родах очень серьёзными последствиями. О нём нужно знать заранее. Подвывих уменьшает размер выхода из малого таза. Прямой размер выхода малого таза в норме 9-11 см. Он измеряется от от верхушки копчика до нижнего края симфиза. Если меньше, то показано родоразрешение путём Кесарева сечения. Общие рекомендации Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед), если есть боли. Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя. Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения. В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать. Дней через 5-7 после травмы можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. С целью обезболивания после уколов Мелоксикама целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение холестерина и сахара
5 ответовДоброго дня! Маме 58 лет. Имеется лишний вес 80+ на рост 165. Имеется сахарный диабет 2 типа, принимает таблетки от сахара. Недавно проходила мед осмотр. Выявлен сахар 7,72 и холестерин 6,3. Нужно ли принимать статины? За диетой не следит ни по сахару ни по холестерину....
Здравствуйте Перед очным посещением врача нужно сдать бак : глюкоза из Вены, креатинин , скф, алт, аст, холестерин, ЛПВП и ЛПНП Так же сдать на гликированный гемоглобин По поводу холестерина - пересдать как писала выше и сделать узи сосудов шеи Холестерин немного повышен, можно пока омега 1000 мг в течении 2 мес
Уровень сахара в крови
18 ответовДобрый день, доктор! Такой вопрос. Маме 80 лет поставили СД 2, при чем выявили случайно, лежала в больнице с удалением геморроя и по анализам крови сахар был 22,3. Были на приеме у эндокринолога, назначали лечение, сахара в крови теперь выше 5,2-5,5 не поднимается даже после...
Здравствуйте, не похоже на диабет, но правильнее будет выполнить глюкозотолерантный тест, если по его данным повышений не будет, то диабет можно полностью исключить. То что у мамы диабет, даёт только генетическую предрасположенность, но не болезнь. Если вести правильный образ жизни и быть в нормальном весе, заболевание даже при предрасположенности может не развиться.
Не регулируется уровень сахара
7 ответовЗдравствуйте.Цже прислала ранее вопрос о подборе препарата сахароснижающего для мамы.Сначала принимала диабетон 2 раза в день,перешли на галвусМет 50/500 утром и вечером.На галвусе сахар натощак держался в районе 8-9 единиц,мама решила что он ей не подходит и вернулась к...
Ночью сахар не будет снижаться от метформина и галвуса. Только диабетон снижает сахар крови, даже если он в норме. Галвус работает глюкозозависимо, т.е. снижает только повышенный сахар. Метформин также не дает гипосостояний. Но если мама ваша волнуется, пусть ГалвусМет принимает днем, а вечером сиофор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброй ночи ! Не знал что можно в любое время можно задавать вопросы. Спасибо вам большое. Мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Я часто мерю уровень сахара. И мне очень хотелось бы знать про уровень сахара после еды. Почему именно говорят измерить через два часа? Она...
Добрый день, Юрий. Через 2 часа после еды, в основном, полостное пищеварение уже закончилось и произошло активное всасывание молекул пищевых продуктов через стенку кишечника в кровь. Поэтому мы получаем достаточно высокие результаты. Это время вычисленно опытным путем, на основании длительных и многочисленных исследований. И для показателей через 2 часа опытным путем установлены средние нормы, при которых идёт наименьшее повреждение сосуд стой стенки глюкозой крови. Если вы будете измерять его через час или 30 минут, то невозможно сделать вывод норма это или нет. Таких исследований не было предоставлено.