Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночной кашель
3 ответаЗдравствуйте! Меня мучает кашель с марта месяца. Пошла какая терапевту она направила к пульмонологу пришла к нему пульмонолог назначила анализы на кровь , мочу и ФВД по анализам все нормально а вот ФВД 30% умеренно снижение вентиляции лёгких . при забрызгивании сальбутамола...
Здравствуйте, Анна. В таких случаях, если Фостер и ингаляции через небулайзер не помогают, назначается Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 1 доза 2 р в день+ при выраженном кашле 1-2 вдоха дополнительно, на ночь Монтелукаст 10 мг 1 т и Нольпаза 40 мг. Подскажите сдавали кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Лишнего веса нет у вас?
Пишу данный вопрос, как продолжение к прошлому, по которому не успел задать всех уточнений врачам, так как вопрос был закрыт. Поэтому в самом низу укажу какие ответы врачей хотел бы проговорить и не успел. Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1....
Здравствуйте! 1. Кислородный концентратор нужен при наличии дыхательной недостаточности, а она определяется согласно клин. рекомендациям по газовому составу артериальной крови ( то есть пациенту нужно сдать артериальную кровь из лучевой артерии ( на запястье)в больнице обычно, где есть реанимация, всегда берут). Если газовый состав крови будет изменен, тогда пульмонолог подбирает концентратор. Но! При снижении сатурации в покое ( менее 90% spO2) показан кислородный концентратор в дом условиях. SpO2 можно мерить обычным пульсоксиметром дома. 2. КТ при нарастании одышки летать нужно обязательно. ХОБЛ косвенно КТ может показать! Однако самое главное, нужно исключить: образование идиопатического фиброза в пожилом возрасте, онкологию и спец. процесс по типу туберкулёза! Поэтому КТ нужно делать с контрастом. Если ХОБЛ установлен тяжёлое течение, то показана терапия тройная, всё у Вас правильно по ингаляторам подобрано. Однако одышка может прогрессировать из-за сердечной недостаточности. В этой ситуации лучше помогает Брезтри Аэросфера ( напоминает Тримбоу, но состав молекул другой) по 2 вдоха утром и вечером ( ингалятор снижает сердечный риск на 49%). С приложенными документами я ещё не ознакомилась, т к они не загрузились. Загрузятся, посмотрю. С уважением, Новикова ТА
Здравствуйте. Меня беспокоит сухой кашель Он у меня очень давно. Не могу сказать сколько, полгода... год.. или больше. Я, сначала, не обращала внимания, ну засмеюсь-закашляюсь, вдохну глубоко, бронхи будто внутри щекочет, опять закашляюсь. Стала понимать, что "само не...
Здравствуйте! Очень высокий IgE (2250 МЕ/мл) это основная находка. Этот показатель говорит о выраженном аллергическом (атопическом) статусе,организм находится в состоянии "боевой готовности" к аллергенам. Это напрямую связывает ваш давний кашель с вашей историей детских приступов удушья и реакцией на кошек. Приступы удушья, реакция на кошки, эффективность сальбутамола - классическая картина бронхиальной астмы, которая могла с годами изменить свои проявления. Пульмикорт (будесонид) — это противовоспалительный гормон, его неэффективность может говорить о двух вещах: Неверная техника ингаляции (частая проблема). Недостаточности одного гормона. При астме часто требуется комбинация гормон + бронхорасширяющий препарат длительного действия. Причинами кашля может быть: 1. Кашлевой вариант бронхиальной астмы. Классическая астма может проявляться не приступами удушья, а исключительно сухим кашлем, особенно по ночам, при смехе, глубоком вдохе. 2. Эозинофильный бронхит. Состояние, очень похожее на астму (такой же кашель, часто высокий IgE), но нет сужения бронхов (бронхоспазма). Поэтому сальбутамол и спирометрия в норме могут не показывать изменений. А пульмикорт помогает слабо. Диагноз ставится по анализу мокроты на эозинофилы. 3) гастроэзофагеальный рефлюкс, заброс из желудка в пищевод, но с возрастом появляется активная изжога, отрыжка. Необходимо до обследование: Спирометрия с бронхолитиком, золотой стандарт обследования при астме. Спец Иге к клещам домашней пыли, если есть плесневые грибы ( очаги сырости) то сдача и к ним, для исключения постоянного раздражителя. Проведение МСКТ органов грудной клетки. Так же необходима консультация пульмонолога для назначения терапии, например препарата Симбикорт 160+4.5 мкг , курсом на 3 месяца с оценкой состояния дыхательной системы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Дочке 3 года 3 месяца, Уже третью неделю у нее простудные симптомы: насморк (преимущественно зеленые сопли, но периодами казалось, что проходят), кашель (преимущественно ночной, ощущение что из-за стекающих соплей по носоглотке), температуры не было, дочка была...
Здравствуйте, бронхит можно подтвердить только при очном осмотре, при аускультации лёгких, хрипы достаточно хорошо слышно, либо на рентгене. По анализам крови мы можем определить только природу заболевания, вирус или бактерия. ОАК я рекомендую вам сдать, так как болеете уже длительно. Сальбутамол убрать, его назначают при присиупах одышки. Если есть обструкция, тяжёлое дыхание, ларингит, то тогда показаны ингаляции с физ.раствором и Беродуалом, Пульмикортом. Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг, носик промываем солевым раствором почаще, слизь убираем, так как она провоцирует кашель. Препараты от кашля детям до 4-5 лет не даём, так как они не умеют откашливать мокроту. Делаем массажик по спинке, спать укладываем с приподнятым головным концом. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении, даём витамин Д.
Отек языка, горла, астма
5 ответовЗдравствуйте, переболела бронхитом с бронхоспазми и ангиной параллельно.вылечили Амоксиклавом+ Сумамед после Потом началась сильная одышка, сделали кт, послушал пульмонолог, сдала анализы, поставил бронхиальную астму легкое контролируемое течение. Брызгала Серетид как...
Хорошего вечера 🌷
Астма и схема лечения
2 ответаЗдравствуйте, супруг столкнулся с ощущением нехватки воздуха, хрипами и свистами при дыхании. По кардиологии и эндокринологии всё хорошо, проверили. в 20 лет проверяли на аллергены и выявили аллергию на домашнюю пыль, эпителию кошки, собаки и лошади. Никакой терапии не...
Здравствуйте,Юлия. Спирографию в подобных ситуациях рекомендуется делать с бронхолитической пробой для выявления скрытой бронхиальной обструкции,в заключении по исследованию должны быть отражены значения параметров в процентах от нормальных показателей . Если проба с бронхолитиком была сделана,должна быть отметка об использовавшемся для пробы препарате и его дозировке. Возможно,есть ещё какой то протокол исследования ,более подробный и с графиком ? При обострении бронхиальной астмы на фоне базисной терапии Симбикортом в настоящее время обычно рекомендуется увеличение колличества ингаляций Симбикорта до 4-6 доз в сутки для купирования обострения. Одновременное применение Симбикорта и ингаляций Беродуала и Кленила используется в терапии обострений бронхиальной астмы, но может повышать риск отрицательного влияния на сердечно -сосудистую систему. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на амброзию
5 ответовСтрадаю аллергией на амброзию уже долгое время ( лет 5 точно) . Обычно она сопровождалась чиханием и насморком. Но в этом году меня ждал новый сюрприз , это бронхоспазмы, ларингиты и трахеиты из за тёплой осени ( живу на юге) Самые сильные были в сентябре( прямо душил кашель...
Я рекомендую вернуть обратно Монтелукаст
После пневмонии присоединился парагрипп.
14 ответовЗдравствуйте, ребенок 3,5 года. Вес 17,5, рост 105. Неделю назад поднялась температура до 38 и появился кашель. Сдали анализы и сделали рентген, поставили правостороннюю пневмонию. По анализу бактериальная инфекция. В назначении был Азитромицин 4 мл 1 раз в день в течении 5...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Действительно вирусная инфекция лечится симптоматически, антибиотик может быть назначен, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, если нет (клинически и по анализам), то на добавляем
Ребенок давится мокротой
4 ответаРебенок 5,5 месяцев, обструктивный бронхит, сопли. Делаем ингаляции 2раза в день Пульмикорт 0.25+ Сальбутамол 1,25 и физраствор. Нос промываем аквамарис 5-6 раз в день и отсасываем аспиратором. После ингаляций откашливается, как может. Сегодня утром начал закашливаться...
Здравствуйте. Дети плохо отхаркивают слизь. Нужен вибрационный массаж, постукивания по грудной клетке. Сколько дней делаете ингаляции? Такая схема используется при сухом кашле и хрипах в лёгких.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте анализы
14 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли серьезные опасения по анализу крови, первый сдан 31.08 второй 16.09. Насторожило, что один анализ повышается((. Принимаю дюфастон, так же лечу десну , немного воспалилась, есть кисты в грудях плюс полип в желчном пузыре 4,5 мм, так...
У вас как раз таки положительная динамика.Первая кровь вирусная(повышены лимфоциты,),вторая совершенно спокойна. Показатель распределения ширины эритроцита совершенно значения не имеет. Бежать никуда не надо. У вас итак проблем достаточно