Доброго дня. После третьего ребёнка очень набрала вес ( за три года +11 кг) какого никогда не бывало. Всего около 25-27 кг лишних. ИМТ 35,32. Постоянная сонливость, отсутсвие энергии. Есть субклинический гипотериоз (с 2020 года, ттг свыше 6 никогда не повышался, но эутирокс...

Здравствуйте .
По предоставленным данным пролактин повышен за счет большого количества макропролактина ( данная фракция проклактина является биологически неактивной и на организм не влияет , лечение в таких случаях не требуется ) , поэтому нет оснований полагать , что набор веса происходит за счет пролактина .
Если ТТГ был 6 , а свободный т4 в норме, то в таких случаях обычно тироксин не назначается , только регулярное наблюдение 1 раз в 3 месяца .
Уровень витамина Д снижен , поэтому может присутствовать слабость, обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Так же желательно оценить уровень ферритина норма от 45 , можно оценить В12, В9 .
В общем анализе мочи есть изменения , скорее всего это связано с неправильным сбором мочи , лучше пересдать анализ , соблюдая все правила сбора мочи .
В данном случае нужно работать над снижением массы тела :
Можно уменьшить привычные порции на 15-30% , питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи, 1/4 белок ,1/4 крупы ) , подключить аэробную физ активность ( ходьба , скандинавская ходьба , плавание ).
Так же можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , например , семаглутид или тирзепатид , но поедварвариьельно нужно исключить противопоказания ( медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит ) .
Для этого необходимо сделать узи щитовидной железы и если будут узлы , то сдать кальцитонин + узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , АЛят, АСТ, общий билирубин, креатинин , липидный профиль .