Что вас беспокоит?
Набор веса
Здравствуйте. Набрала 20кг за два года. Мне 39 лет, рост 175, вес 84кг. Сдавала анализы для выяснения причины. Что можете сказать по результатам, уважаемые доктора? Спасибо)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму.
По анализу имеется повышение лептина, это говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится данный показатель, это взаимосвязано.
Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Елена Валерьевна, здравствуйте. Спасибо. Подскажите, то есть никакой инсулинрезистентности, диабета и кортизолового "живота" у меня нет? В чём же тогда причина такого набора. Всегда была 65-70кг. Ещё заметила, что больше волос на лице стало появляться. Может что ещё сдать? Насчёт медикаментозного снижения тоже интересно, но я наблюдаюсь у невролога с депрессивным состоянием. Вроде как нельзя препараты для похудения в таком случае.
Если депрессия в целом компенсирована медикаментозно, то в данном случае возможна постановка инъекционного препарата Семавик. Если интересует, могу поподробнее рассказать про данный препарат?
Дополнительно необходимо сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, глюкозу крови, гликированный гемоглобин; если имеется повышение артериального давления - кортизол вечерней слюны.
Как таковой инсулинорезистентности нет, в данном случае самое главное что инсулин в норме, индекс хома неинформативен, но в данном случае самое главное, чтобы глюкоза крови и гликированный гемоглобин были в норме, если данные показатели в норме, то значит данных за сахарный диабет нет, повышение индекса хома опасности не несёт.
Подскажите ещё, менструальный цикл регулярный? Важно знать в отношении анализов на пролактин и макропролактин.
Елена Валерьевна, цикл в основном да (28-35д), бывает раза 2 в год задержки на 1- 2 недели. Смещается и опять все в норме.
Хорошо, тогда в данном случае, если менструальный цикл регулярный, анализ на пролактин и макропролактин сдавать не нужно.
Елена Валерьевна, глюкоза и ТТГ есть, 6 и 3,5 соответственно
Глюкоза крови имеет достаточно пограничное значение, необходимо ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин, если будут отклонения необходимо пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс массы тела =28 , что говорит об избытке массы тела .
В представленных анализах есть дефицит витамина Д , в данном случае обычно назначают холекальциферол в дозе 7000МЕ на 2 месяца с последующим контролем витамина д через 2 месяца и если показатель выше 30 , то переходим на профилактическую дозу в 2000 МЕ длительно в утреннее время
Повышен лептин, он отражает то , что у вас есть избыток жировой массы .
С чем связываете такой набор массы? Образ жизни не менялся ?
Нина Александровна, здравствуйте. Спасибо. Через три года после развода вновь вышла замуж)) это может повлиять? Ребёнок в школу пошёл, с учёбой проблемы, стала больше нервничать на этом фоне. То есть по анализам явных причин нет? Витамин Д не может провоцировать такой набор?
При избытке массы тела обычно смотрим пролактин еще и проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( для исключения эндогенного гиперкортицизма ) , ТТГ . Если данных за эндокринные проблемы нет , то часто это избыток калорий , снижение нагрузки . Так же в неврологии часто назначают нейролептики и некоторые из них вызывают повышение пролактина и возникает медикаментозная гиперпролактинемия , иногда это может дать некоторое изменение массы тела
Нина Александровна, ттг у меня в анализах есть, 3,555. Это много? Или не критично?
Нина Александровна, ттг у меня в анализах есть, 3,555. Это много? Или не критично?
Анализы просто то вижу ваши , то нет , видимо сайт виснет . ТТГ в норме
Принятый ответ
Добрый вечер ,по представленным анализам имеется дефицит витаминаД,рекомендуется прием препарата например Аквадетрина по 5000Ед в день утром во время завтрака2месяца,контроль и продолжить прием ро 2000Ед постоянно(норма-больше30),кроме того имеется повышение уровня ТТГ,норма до 2,рекомендуется проверить Т3иТ4свободные,АнтиТГ, сделать УЗИ щитовидной железы,сделать контроль ферритина(норма больше40) ,исключить инсулинорезистентность и анализ крови на пролактин
Добрый вечер ,по представленным анализам имеется дефицит витаминаД,рекомендуется прием препарата например Аквадетрина по 5000Ед в день утром во время завтрака2месяца,контроль и продолжить прием ро 2000Ед постоянно(норма-больше30),кроме того имеется повышение уровня ТТГ,норма до 2,рекомендуется проверить Т3иТ4свободные,АнтиТГ, сделать УЗИ щитовидной железы,сделать контроль ферритина(норма больше40) ,исключить инсулинорезистентность и анализ крови на пролактин
Татьяна Александровна, добрый вечер. Спасибо. Врач как раз и дала такой список для исключения инсулинрезистентности. Какой анализ нужно сдать, чтобы её исключить? А насчёт пролактина, если цикл регулярный, его не сдают, мне сказали, получается тоже надо досдать?
Анализ крови натощак на содержание глюкозы, инсулина и расчет индекса ROMA,а пролактин тоже участвует при наборе веса,не обязательно иметь нарушение менс,это может появится позже,а повышенный пролактин держит вес
Татьяна Александровна, благодарю. Глюкоза и инсулин у меня есть в анализах. Там вроде не критично, хотя сахар 6 меня смущает, всегда думала 4-4,5 норма. Или без индекса это неинформативно? Пролактин досдам. Подскажите, на какой фазе МЦ его сдают?
Индекс надотэ обязательно расчитать повторите анализ на глюкозу,пролактин сдается на 2-3день менс.цикла, после спокойного сна и без эмоционального напряжения т.к.это очень лабильный гормон,причем надо определить мономерный (активный) и макропролактин(неактивный)
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализов не видно или вы их удалили? Эндокринная причина ожирения обычно встречается редко, чаще связано это с образом жизни, питанием. Если что то из этого не сдавали то можно сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма, кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результатов анализов нет. Удалены ?
Стоит исключить избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче (как понимаю этого вы не делали)
Если есть нарушение менструального цикла, то анализ на пролактин.
По ответам: у вас дефицит витамина Д (рекомендации дали), лептин, индекс HOMA повышаются из-за лишнего веса (снизится вес до нормы- снизятся и данные показатели, специально контролировать их нет никакого смысла) , щитовидная железа работает нормально.
Ваш ИМТ 27, что соответствует избыточной массе тела. При нормальном уровне кортизола можете рассмотреть прием - орлистат 120 мг перед основными приёмами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, таким образом снижается вес.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 20 Октября 20211 ответ