Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я периодически пропивала курс Разо и Ганатон , но после отмены симптомы возвращаются , особенно изжога при погрешности в питании , кислота во рту,Альмагель и Фосфалюгель не помогают , Ранее помогал Пепсан-р , теперь мало помогает . Подскажите , что можно принимать при...
Здравствуйте. По описанию картина больше соответствует проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При таком состоянии содержимое желудка легче забрасывается в пищевод и выше. Поэтому могут появляться изжога, кислый привкус во рту, кашель после еды, першение в горле. Если ингибитор протонной помпы отменяется рано, симптомы нередко возвращаются, особенно при погрешностях в питании. В таких ситуациях обычно проводят более продолжительный курс антирефлюксной терапии. Чаще используют рабепразол (Разо) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 6-8 недель. Для улучшения моторики желудка часто применяют итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды около 4 недель. Для защиты слизистой пищевода при рефлюксе может использоваться Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно перед сном курсом около 3-4 недель. Для уменьшения вздутия и газообразования нередко применяют симетикон по 80-125 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели. Вздутый и увеличенный живот чаще связан не с печенью, а с метеоризмом и нарушением моторики кишечника. Болезни печени обычно проявляются иначе. Повторный рентген с барием обычно делают, если нужно уточнить размеры грыжи или решается вопрос о лечении у хирурга. УЗИ брюшной полости имеет смысл выполнить планово, чтобы оценить состояние желчного пузыря и исключить застой желчи или желчнокаменную болезнь, так как они могут усиливать рефлюкс.
Смещение z линии
4 ответаДобрый день. У меня ГЭРБ, ранее по ФГДС описывали скользящую ГПОД, но на рентгене с барием она не подтвердилась. Повторная ФГДС назначена на 25.07.2026. В старом протоколе от 10.01.2020 увидела фразу: “Z-линия нечёткая, на 30 мм от розетки кардии”. Биопсию тогда не брали,...
Здравствуйте! Та старая запись про "нечёткую Z-линию" не означает, что у вас был пищевод Барретта. Это просто описание границы между пищеводом и желудком, то есть она выглядела неровной, но для диагноза Барретта нужно, чтобы эта граница была смещена вверх минимум на 1 см от складок желудка (а не от розетки кардии, как у вас написано), и чтобы при этом биопсия показала изменённые клетки. То, что биопсию тогда не взяли - это нормально на практике ! , потому что без явного смещения (или если оно меньше 1 см) врачи её обычно не делают, риск там минимальный, лишняя травматизация не нужна . На новой ФГДС у Вас от 25 июля главное, чтобы доктор чётко измерил расстояние от верхнего края желудочных складок до Z-линии. Если окажется меньше 1 см то это вариант нормы, биопсия не нужна, просто наблюдают и лечат изжогу. Если же больше 1 см , тогда он обязан взять кусочки ткани (биопсию) по специальной схеме, чтобы точно сказать, есть ли там опасные клетки или нет. Всё, что вам нужно — просто попросить врача перед процедурой уточнить эти измерения и при необходимости взять биопсию. Но возможно он сам это сделает и без вашей просьбы!
Гэрб и антидепрессанты
7 ответовЗдравствуйте! Летом поставили диагноз: ГЭРБ, дистальный катаральный эзофагит, недостаточность кардии. Нефиксированная аксиальная кардиальная ГПОД 1 ст. Хронический поверхностный гастрит, обострение. НР "-". Осенью психиатр выписал антидепрессанты, сейчас на постоянной...
Вообще после курсового приема рабепразола и итоприда можно прогнозировать то, что рецидив вряд ли наступит на фоне антдепрессантов, в противном случае схема лечения может быть продлена до 8 недель, при рецидиве назначают повторную консультацию врача психотерапевта для коррекции терапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастропанель
17 ответовЛечу желудок 1 год. Сначала были эрозии Гпод, рефлюкс эзофагит.Сейчас уже ставят андральный атрофический гастрит.Был хелик,пролечила. Летом сдавала кал ответ отрицительный .Принимала разо,нольпазу,париет,альфазокс,Одесстон,денол,нексиум. В животе дискомфорт. Нет изжога,нет...
Да, показатели гастропанели не корректно, но для постановки атрофического гастрита и его контроля необходимо биопсия
Эрозивный эзофагит
33 ответаДобрый день! Прошу помощи, в мае при ФГДС был эрозивный эзофагит, прошла лечение ( нексиум , ганатон, ребагит, альфазокс) В сентябре почувствовала сильную изжогу ночью, меня это насторожила пошла сделала ФГДС эрозии не прошли. Эндоскопист напугал пищеводом Баррета, обратилась...
Здравствуйте. Гастроэнтеролог ☺ Описанные симптомы больше указывают на признаки которая бываю при грыже, которая имеется. Рекомендации при грыже - ограничение подъезд тяжестей до 3-5 кг на верхний плечевой пояс - исключить или минимизировать наклоны вперёд - исключить тугие пояся и пресс - после приёма пищи ложиться спать через 2-4 часа, то есть последний приём пищи за 2-4 часа - приподнятый головной конец. По лечению которое проводилось можно сказать, что соответствует клиническим рекомендациям. Пищевод Баррета ставить только по биопсии, это морфологический диагноз. А как принимали препараты? Дозы и кратность приёма? И пока не вижу приложений ☺
Аритмия после еды
14 ответовДобрый день. Периодически бывает экстрасистолия. Обследовал сердце - все норм. В последнее время бывает после еды, когда сижу в неудобной позе, или болит желудок, резкое начало быстрых экстрасистол, как-будто подряд. Такое длится в течение 30 сек - 1 мин. В этот момент тяжело...
Здравствуйте. По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. Признаков ишемии не выявлено . По данным УЗИ сердца органической патологии не выявлено. И даже по эфи все в порядке! В подобных ситуациях часто в основе ощущения перебоев выступает блуждающий нерв, в частности, при гпод и проблемах с пищеводом избыточный приём пищи вызывает заброс в пищевод, что вызывает перебои. В таких случаях рекомендуюь есть малыми порциями, но чаще, не есть за 2 часа до сна, а после приёма пищи полчаса не ложиться, а если даже и придется, то с приподнятым головным концом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Сделала фгдс по заключению обострение хронического гастрита. Терапевт назначила де-нол 2р в день по 2 таблетки 14 дней и нольпаза 40 мг.1 т/д утро 14 дней. Заканчиваю лечение но улучшения почти нет. У меня еще по предыдущим обследованиям ставили аксиальный ГПОД....
Здравствуйте, в подобной ситуации ИПП оставить нужно, но можно нольпазу например поменять на разо или париет, дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курс 4 недели стандартный + добавить прокинетик (ганатон, итомед или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и спазмолитик (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели Ситуативно при изжоге - гевискон или фосфалюгель По питанию строгих ограничений нет, можно понаблюдать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать на период лечения
Была изжога и иногда раз в неделю боль в грудине.Сделали ФГДС обнаружили ГЭРБ иГПОД анализ на хеликобактер был положительный.Пролечились.Через пол года повторно сделали Ф ГДС и Калоноскопию.Было назначено лечение прошло 2 недели,а улучшений нет.Теперь почти постоянно боль в...
Здравствуйте Елена! Жалобы указанные вами в сообщении являются следствием воспаления слизистой оболочки пищевода и наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима. В лечении вы можете продолжить прием рабепрозола, итоприда и альфазокса на ночь, дополнительно после приема пищи через 15-20 минут маалокс или фосфалюгель х 3 раза в день. Иберогаст можно отменить. Необходимо провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием для определения размера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если консервативная терапия будет неэффективна то необходимо ставить вопрос о хирургическом лечении.
Здравствуйте! Нахожусь в санатории. Врач-гастроэнтеролог-физиотерапевт на больничном. Терапевт с моим диагнозом и болями между лопаток и за грудиной назначила амплипульстерапию, на шейную область. Со словами, что импульс дойдёт и до пищевода. Также назначил транскраниальную...
Здравствуйте! Перед назначением процедур, врач - физиотерапевт должен ознакомиться с имеющимися у пациента диагнозами. По назначению физиотерапии Вам необходимо обратиться к физиотерапевту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Неделю назад было проведено оперативное вмешательство с целью избавить меня от рефлюкса. Была проведена лапароскопическая операция по Ниссену. К сожалению, не знала до операции обо всех особенностях жизни после нее. Хирург не объяснил. Подскажите: 1. Если будет...
Здравствуйте. 1.Нет,не обязательно должен случится рецидив, возможность повторного вмешательства лапароскопически обсуждается в каждом отдельном случае, в зависимости от результатов дообследования и причины возникновения рефлюкса и наличия грыжи под 2. Нет, рвотный рефлекс остался с Вами, на рвотный рефлекс операция никак не влияет, она блокирует самопроизвольно заброс/затек желудочного содержимого в пищевода за счёт манжеты. На рвотный рефлекс это никак не влияет. 3. Можно, иногда можно, не нужно отказывать себе в удовольствиях в разумных пределах. Здоровья Вам.