Что вас беспокоит?
Смещение z линии
Добрый день. У меня ГЭРБ, ранее по ФГДС описывали скользящую ГПОД, но на рентгене с барием она не подтвердилась. Повторная ФГДС назначена на 25.07.2026. В старом протоколе от 10.01.2020 увидела фразу: “Z-линия нечёткая, на 30 мм от розетки кардии”. Биопсию тогда не брали, пищевод Барретта не диагностировали. Подскажите, пожалуйста, как правильно трактовать такую запись: что это, если не пищевод Барретта? Насколько критично отсутствие биопсии тогда, насколько норма, что эндоскопист её не сделал? Что нужно обязательно оценить/описать на новой ФГДС, чтобы корректно исключить пищевод Барретта?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Та старая запись про "нечёткую Z-линию" не означает, что у вас был пищевод Барретта. Это просто описание границы между пищеводом и желудком, то есть она выглядела неровной, но для диагноза Барретта нужно, чтобы эта граница была смещена вверх минимум на 1 см от складок желудка (а не от розетки кардии, как у вас написано), и чтобы при этом биопсия показала изменённые клетки. То, что биопсию тогда не взяли - это нормально на практике ! , потому что без явного смещения (или если оно меньше 1 см) врачи её обычно не делают, риск там минимальный, лишняя травматизация не нужна .
На новой ФГДС у Вас от 25 июля главное, чтобы доктор чётко измерил расстояние от верхнего края желудочных складок до Z-линии. Если окажется меньше 1 см то это вариант нормы, биопсия не нужна, просто наблюдают и лечат изжогу. Если же больше 1 см , тогда он обязан взять кусочки ткани (биопсию) по специальной схеме, чтобы точно сказать, есть ли там опасные клетки или нет. Всё, что вам нужно — просто попросить врача перед процедурой уточнить эти измерения и при необходимости взять биопсию. Но возможно он сам это сделает и без вашей просьбы!
То есть нечеткая z линия на 3 см от разетки кардии это вариант нормы?
Принятый ответ
Добрый день, Ксения.
Z линия- это место перехода пищевода в желудок, когда доктор на ЭГДС описывает ее смещение, он как раз предполагает наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД). ГПОД- это рентгенологический диагноз, при проведении ЭГДС ее могут предполагать, но подтверждается всегда при проведении РГ-скопии
Изменения слизистая оболочки при пищеводе Барретта очень специфические, при необходимости или подозрении на нее эндоскопист обязательно возьмет биопсию. Вообще, пищевод Барретта редкое заболевание у людей с длительным ГЭРБ (воспалением пищевода на фоне патологических забросов желудочной кислоты).
На ЭГДС должны описать состояние слизистой оболочки пищевода, наличие или отсутствие эрозивных поражений, при пищеводе Барретта также описывают "языки пламени"- специфические изменения(покраснения) слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смещение z линии по фгдс косвенно говорит как раз о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, но не о пищевое Барретта. При пищеводе Барретта обычно слизистая пищевода описывается как гиперемированная с неровными границами по типу языков пламени, изолированное смещение z линии недостаточно для того, чтоб уверенно говорить о пищеводе Барретта🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20161 ответ
- 14 Октября 201933 ответа
- 20 Сентября 20202 ответа
- 23 Ноября 202012 ответов