Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Была проведена операция по ударению грыжи и диастаза. После операции началось внутреннее кровотечение, повторно пришлось резать пациента и все сшивать. Анализ крови с плохими показателями. Трижды делали капельницы с Ликфером. Железо толком не поднимается
Здравствуйте! 1. Гемоглобин и эритроциты: Показатели в норме. Это означает, что общее количество красных кровяных клеток и уровень гемоглобина в крови нормальные. 2. Средний объем эритроцитов: Понижен. Это говорит о том, что эритроциты меньше обычного, что может свидетельствовать о дефиците железа. 3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: Оба показателя понижены, что может говорить о недостатке гемоглобина внутри эритроцитов, что также указывает на дефицит железа. 4. Цветовой показатель: Понижен, что подтверждает железодефицитную анемию. 5. Тромбоциты и лейкоциты: В пределах нормы, что указывает на нормальную функцию костного мозга. 6. Эозинофилы: Умеренно повышены; это может быть связано с аллергической реакцией или паразитарной инфекцией. 7. С-реактивный белок (СРБ): В пределах нормы, что исключает наличие активного воспаления. 8. Эстрадиол: Повышен для мужского организма. Это может потребовать дополнительного обследования. 9. Железо в сыворотке: Снижено, что подтверждает дефицит железа в крови. Мои рекомендации: 1. Железодефицитная анемия: - Ферритин: Нужно определить уровень ферритина. Ферритин показывает запасы железа в организме и является более надежным показателем запасов железа, чем уровень сывороточного железа. - Трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина: Для оценки способности организма транспортировать железо. - Общий белок и альбумин: Проверить состояние белкового обмена для оценки общего состояния пациента. 2. Препараты железа: - Продолжить внутривенное введение препаратов железа (например, Венофер, Феринжект, Ликфер), если это необходимо. - Рассмотреть прием оральных препаратов железа в комбинации с витамином С для улучшения абсорбции железа. 3. Гормональные изменения: - Повышенный уровень эстрадиола требует дополнительного обследования эндокринной системы. Возможно, потребуется консультация эндокринолога и дополнительные исследования, такие как уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ. Дополнительные анализы и обследования: 1. Ферритин: Для оценки запасов железа. 2. Трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина: Для оценки транспортировки железа. 3. Гормональный профиль: Определение уровня тестостерона, ЛГ, и ФСГ. 4. Повторное УЗИ: Для исключения оставшихся очагов кровотечения или других анатомических проблем после операции. 5. Гастроэнтерологическое обследование: Если есть подозрение на кровопотерю из ЖКТ. Таким образом, главной задачей является выявление действительно важных показателей запасов железа и их пополнение, а также устранение возможных причин дефицита железа.
ИФА. ПЦР, Иммуноблот.
1 ответДоброго времени суток! Какова вероятность отрицательного результата вышеперечисленных анализов на ВИЧ-инфекцию у ВИЧ-положительного пациента, принимающего ВААРТ, с неопределяемой вирусной нагрузкой и иммунограммой в пределах нормы? Интерес чисто научный. Искренне благодарю...
Здравствуйте! Такой вероятности нет.
Оправданность операции на сердце
4 ответаЗдравствуйте. Пациент мужчина 84 года. Все заключения и исследования - в приложении. Исходя из диагностических показаний хочется понять ваше мнение - оправдан ли риск проведения операции на открытом сердце по замене сердечного клапана, учитывая возраст пациента.
Здравствуйте, Евгений . Я внимательно проанализировала данные обследований. По данным эхо кардиографии- имеет место комбинированный приобретённый аортальный порок сердца: умеренный аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана умеренная , 2-3 степени . Такая ситуация не требует экстренного проведения оперативного лечения, можно сделать в плановом порядке. Кроме того на данный момент существует щадящий метод , без проведения торакотомии ( без вскрытия грудной клетки) , это Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует обширного разреза грудной клетки, искусственного кровообращения. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и у пожилых пациентов , само вмешательство происходит через сосуд - эндоваскулярно . При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу. Но с учётом наличия зон нарушения кровоснабжения миокарда и снижения сократительной функции левого желудочка, необходимо перед этим проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов, это очень важное исследование в данном случае. Как давно делали коронарографию ? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото! Это исследование актуально в течение 1 года . Как в целом у него самочувствие? Беспокоит ли одышка / отеки нижних конечностей? Какие препараты он принимает ? Рада помочь, обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкопения, гемоглобин 91–, СОЭ 88++. Возраст пациента 74 года. 6-го сентября была последняя химиотерапия 8-я. АД в пределах 92/64, пульс 100-150. Температура поднимается часто до 38-38,5. Диарея с кровью.
Здравствуйте. Прикрепите анализы крови полностью и выписку после крайней химиотерапии.
Укололся иглой
1 ответСнимал капельницу и уколол палец иглой до крови. Сразу обработал по алгоритму. У пациента свежие (меньше 10 дней назад сделанные) отрицательные анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис. Какой шанс что-то подхватить? Стоит ли переживать?
Здравствуйте. Если пациент не болен - вероятности заражения нет. Рекомендую сдать анализы сейчас, через 3 и 6 месяцев для своего спокойствия. Будьте осторожны
Острота зрения
2 ответапациент правым глазом прочитал 7 строчку по таблице Сивцева с 2 ошибками, а левым - 4 строчку с одной ошибкой. Какая острота зрения у пациента и как ее записать в амбулаторной карте? что может быть???
Здравствуйте, 2 ошибки не защитываются , правый глаз 6 строчек, т. е. 0.6, левый глаз 4строчка с одной ошибкой,т.е 0.4.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Деструкци СТ
3 ответаВозможно ли сделать операцию, с диагнозом центральная абиотрофия Штаргардта. Деструкция стекловидного тела? Визометрия показатели от 12.01.2021: OD: 0,05. VS: 0,10. ВГД OD: 19, OS: 20. Возраст пациента 51 год. Отслоение сетчатки обоих глаз. Спасибо.
Здравствуйте. Диагноз абиотрофия очень серьёзный, к тому же отслойка сетчатки присутствует. Положительного результата оперативного лечения не стоит ожидать. Если под отслойкой сетчатки вы имеете ввиду не только отслоение нейроэпителия, то её стоит прооперировать, но опять таки зрение после этого не улучшится у сожалению
Молочница
1 ответДобрый день! У меня часто стала появляться молочница, принимаю флуконазол, не помогает. Также пью контрацептивы дарилия, так как не стабильный менструальный цикл. Подскажите пожалуйста свечи или таблетки эффективные от молочницы? Возраст пациента: 22 года
Здравствуйте. Сдайте мазок на микрофлору, кровь на ИППП. Применяйте Тержинан, 6 дней, затем Лактожиналь, 10 дней. Внутрь лактофильтрум, 10 дней.
Вирусный гепатит
5 ответовЗдравствуйте При промывании желудка пациента с обильным ЖКК капля промывных вод попала в глаз. Пациент инфицирован,ВГБ,С. После попадания капли глаза промыл проточной водой. Защитного титра антител нет (2-3) Какова вероятность инфицирования?
Здравствуйте! вероятность заражения есть.Надо в экстренном порядке начинать вакцинацию от гепатита В и контролировать биохимию крови и наличие маркеров гепатитов В и С. через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гимнастика после операции.
3 ответаДва года назад сделал операцию - паховая грыжа, поставили сетку. Начал заниматься гимнастикой, держу планку, не опасно ли это? Начал чувствовать что-то непонятное в паху, боли нет. Нормально ли это? Возраст пациента: 59 лет.
Владимир, признателен был бы за отзыв, если не затруднит.