Ребенку 2 года 3 месяца. В целом никаких проблем по здоровью, кроме того, что он часто болеет. Веду дневник - с 17 ноября 2025 по 5 января 2026 он болеет насморком, кашлем почти постоянно. Три недели в ноябре - потом лечение антибиотиками, несколько дней не болел, снова...

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день! Ребёнок часто болеет с выходом в сад, так как постоянное контактирует с инфекцией и иммунитет не успевает отдыхать от очередных ОРВИ. Иммунная система ребёнка не рассчитана на такую интенсивную нагрузку, поэтому частые заболевания - это чаще правило чем исключение из правил.
Частые вирусные инфекции (ОРВИ) сами по себе не являются признаком иммунодефицита. Это распространённое заблуждение. Иммунодефицитное состояние мы подозреваем при наличии конкретных признаков. К ним относятся, например, две и более пневмонии за год, два и более тяжелых синусита за год, несколько отитов за год, рецидивирующие глубокие инфекции кожи или мягких тканей, две и более генерализованные инфекции вроде менингита или сепсиса, серьезные осложнения после живых вакцин. Если у ребенка таких признаков нет, то диагноз «иммунодефицит» крайне маловероятен.
В случае же с частыми, но не тяжелыми вирусными инфекциями наша задача — найти и устранить возможные предрасполагающие факторы. Во-первых, необходимо исключить дефицит витамина D, сдав анализ на его уровень в крови. Во-вторых, важно проверить статус железа, сдав общий анализ крови и ферритин, чтобы исключить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа. В-третьих, исключить дефицит йода и нарушение работы щитовидной железы - анализ крови на ТТГ. Обязательна консультация лора для осмотра носоглотки с эндоскопом, чтобы оценить состояние аденоидов, так как их хроническое воспаление может быть постоянным очагом инфекции. Также рекомендую посетить стоматолога для санации полости рта, кариес это очаг хронической инфекции.
Для поддержки нормальной работы иммунной системы нужно создать ей оптимальные условия. Основа — это коррекция выявленных дефицитов: прием витамина D или препаратов железа по назначению врача. Без анализа для ребенка 2 лет можно использовать профилактическую дозировку в 1500 МЕ (это 3 капли Аквадетрима или Вигантола) ежедневно, согласно национальным рекомендациям. Не менее важен рацион питания. Иммунитету необходим белок как строительный материал, поэтому в меню должны присутствовать его источники: мясо птицы, рыба, яйца, творог, сыр, орехи и крупы. Также регулярно нужно давать ребенку овощи, фрукты и зелень.
Подобных случаях рекомендуется активные движения/упражнения/игры на свежем воздухе. Если есть возможность, то после болезни лучше побыть 1-2 недели дома, чтобы не провоцировать очередное ОРВИ. Также выполните общий анализ крови, чтобы уточнить системные нарушения, мазок из носа на цитологию для уточнения наличия и отсутствие аллергических или инфекционных проявлений. В данном случае аллергия может поддерживать хронический воспалительный процесс. Также с целью профилактики ОРВИ в сезон простуд и гриппа или после посещения общественных мест можно использовать а Гриппферон в нос, имеют доказанную эффективность в отношении частоты и длительности респираторных заболеваний у детей.
Также проводить неспецифические профилактические мероприятия: промывание носа слабосолевыми растворами по типу морской воды Аквамарис/Аквалор/Долфин после контакта с больными или посещения общественного места. Ношение защитной маски в период эпидемии.