Что вас беспокоит?
Ребенок часто болеет
Ребенку 2 года 3 месяца. В целом никаких проблем по здоровью, кроме того, что он часто болеет. Веду дневник - с 17 ноября 2025 по 5 января 2026 он болеет насморком, кашлем почти постоянно. Три недели в ноябре - потом лечение антибиотиками, несколько дней не болел, снова заболел - кашель, сопли. Лечим каплями в нос - комбинил, називин, мирамистин в горло, промываем нос аквамарисом. Один раз повышалась температура - сбили нурофеном. В общем симптомы простуды, но долго не проходят, что странно. Ходит в сад с сентября, и там подхватывает. Но он болел и до садика - летом простуда тоже, какая-то инфекция была с температурой, ротовирус итд. Нормально ли такое, то за 8 недель ребенок не болеет только несколько дней? И все это простуда, которая как бы за неделю проходить должна.
Принятый ответ
Добрый день! Ребёнок часто болеет с выходом в сад, так как постоянное контактирует с инфекцией и иммунитет не успевает отдыхать от очередных ОРВИ. Иммунная система ребёнка не рассчитана на такую интенсивную нагрузку, поэтому частые заболевания - это чаще правило чем исключение из правил.
Частые вирусные инфекции (ОРВИ) сами по себе не являются признаком иммунодефицита. Это распространённое заблуждение. Иммунодефицитное состояние мы подозреваем при наличии конкретных признаков. К ним относятся, например, две и более пневмонии за год, два и более тяжелых синусита за год, несколько отитов за год, рецидивирующие глубокие инфекции кожи или мягких тканей, две и более генерализованные инфекции вроде менингита или сепсиса, серьезные осложнения после живых вакцин. Если у ребенка таких признаков нет, то диагноз «иммунодефицит» крайне маловероятен.
В случае же с частыми, но не тяжелыми вирусными инфекциями наша задача — найти и устранить возможные предрасполагающие факторы. Во-первых, необходимо исключить дефицит витамина D, сдав анализ на его уровень в крови. Во-вторых, важно проверить статус железа, сдав общий анализ крови и ферритин, чтобы исключить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа. В-третьих, исключить дефицит йода и нарушение работы щитовидной железы - анализ крови на ТТГ. Обязательна консультация лора для осмотра носоглотки с эндоскопом, чтобы оценить состояние аденоидов, так как их хроническое воспаление может быть постоянным очагом инфекции. Также рекомендую посетить стоматолога для санации полости рта, кариес это очаг хронической инфекции.
Для поддержки нормальной работы иммунной системы нужно создать ей оптимальные условия. Основа — это коррекция выявленных дефицитов: прием витамина D или препаратов железа по назначению врача. Без анализа для ребенка 2 лет можно использовать профилактическую дозировку в 1500 МЕ (это 3 капли Аквадетрима или Вигантола) ежедневно, согласно национальным рекомендациям. Не менее важен рацион питания. Иммунитету необходим белок как строительный материал, поэтому в меню должны присутствовать его источники: мясо птицы, рыба, яйца, творог, сыр, орехи и крупы. Также регулярно нужно давать ребенку овощи, фрукты и зелень.
Подобных случаях рекомендуется активные движения/упражнения/игры на свежем воздухе. Если есть возможность, то после болезни лучше побыть 1-2 недели дома, чтобы не провоцировать очередное ОРВИ. Также выполните общий анализ крови, чтобы уточнить системные нарушения, мазок из носа на цитологию для уточнения наличия и отсутствие аллергических или инфекционных проявлений. В данном случае аллергия может поддерживать хронический воспалительный процесс. Также с целью профилактики ОРВИ в сезон простуд и гриппа или после посещения общественных мест можно использовать а Гриппферон в нос, имеют доказанную эффективность в отношении частоты и длительности респираторных заболеваний у детей.
Также проводить неспецифические профилактические мероприятия: промывание носа слабосолевыми растворами по типу морской воды Аквамарис/Аквалор/Долфин после контакта с больными или посещения общественного места. Ношение защитной маски в период эпидемии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иммунодефицитное состояние обычно подозреваем, если у ребенка есть определенные "настораживающие признаки иммунодефицита": 8 или более гнойных отитов за год, 2 и более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, 2 или более генерализованные инфекции за год (остеомиелит, менингит), рецидивирующие гнойные заболевания кожи, рецидивирующая грибковая инфекция, осложнения после вакцинации живыми вакцинами.
Если вышеперечисленных признаков нет, в таком случае иммунодефицитное состояние не подозреваем.
Частые вирусные инфекции не равно иммунодефицит.
При частых вирусных инфекциях обычно рекомендуется: исключение дефицита уровня витамина Д (определение уровня витамина Д в сыворотке крови), исключение железодефицитной анемии и латентного железодефицита (общий анализ крови + ферритин), консультация оториноларинголога для исключения гипертрофии аденоидов-осмотр эндоскопом (аденоидит может выступать хроническим очагом инфекции), консультация стоматолога для санирования очагов инфекции.
Для поддержания работы иммунной системы необходимо создать условия для ее оптимальной работы:
- исключить дефициты, при выявлении провести коррекцию (препаратами витамина Д, препаратами железа)
- без анализа для оптимальной работы иммунной системы могут быть использованы профилактические дозировки препарата витамина Д (для детей в возрасте 2 года, согласно национальной программе по витамину Д, профилактическая дозировка витамина Д с 1-3 лет составляет 1500 МЕ -3 капли препаратов витамина Д "Аквадетрим" или "Вигантол")
-сбалансированное питание с акцентом на источники белка (строительный материал для клеток иммунной системы):
курица, индейка, рыба, морепродукты, яйца, молоко, сыр, творог, орехи, крупы (гречневая, перловая, овсяная), так же в рацион рекомендуют включать источники клетчатки (овощи, фрукты, ягоды, зелень) - включение данных продуктов в рацион влияет на микрофлору кишечника
- при выявлении гипертрофии аденоидов для уменьшения воспаления в терапию могут подключаться назальные противовоспалительные спреи на основе мометазона и промывание носа солевыми растворами (аквалор, линаква, долфин), длительность лечения противовоспалительными спреями определяется по результатам очного осмотра, может составлять от 1 месяца до полугода)
- научить ребенка по возможности соблюдать личную гигиену (часто мыть руки, не трогать грязными руками лицо, чихать в локоть)
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
такая картина в целом является вариантом нормы. В этом возрасте иммунная система только формируется, и при начале посещения коллектива дети могут болеть 8–12 раз в год, причём эпизоды часто «наслаиваются» друг на друга, создавая ощущение непрерывной болезни в течение 1,5–2 месяцев. Чаще всего это последовательные вирусные инфекции, а не одна затянувшаяся простуда, поэтому симптомы насморк, кашель могут сохраняться долго, периодически ослабевая и снова усиливаясь. Кашель после ОРВИ у детей нередко сохраняется 3–4 нед из-за стекания слизи по задней стенке глотки, а не из-за осложнений. Отсутствие высокой температуры, сохранённый аппетит, активность ребёнка и редкое повышение температуры говорят в пользу вирусного течения, а не серьёзной патологии. Антибиотики при вирусных инфекциях не сокращают длительность симптомов и могут способствовать более частым заболеваниям. Важно минимизировать избыточное лечение, ограничить сосудосуживающие капли по срокам, регулярно промывать нос, поддерживать прохладный и увлажнённый воздух и давать организму время на восстановление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная вами ситуация нормальна.
Период с двух до пяти лет самый непростой для детского иммунитета.
Дело в том, что мамины антитела уже не защищают, а свои иммунные клетки ещё не научились работать в полную силу. Тут ещё и детский сад, где каждый со своими "соплями и температурой"...))
В этом возрасте ребёнок может болеть 8-10 раз в год, это нормы Всемирной организации здравоохранения.
Если мальчик болеет легко, без осложнений, выздоравливает дома, без госпитализации и постоянного приёма антибиотиков, то всё в порядке. Обычно к 4-5 годам ОРВИ становятся реже, к школе ситуация выравнивается.
Старайтесь не заниматься самолечением, соблюдайте режим дня, обеспечьте ребёнку полноценное питание, ежедневные прогулки. Если есть возможность, то на месяц можно забрать ребёнка из детского сада, дать восстановиться. Если сейчас нет, то хотя бы летом на месяц (на время ремонта в садике).
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20173 ответа
- 24 Декабря 20174 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ