Добрый день. На протяжении 10 летия повышен срб. Пошла с болью в кистях. Все ревмопробы и узи, рентген, кт в норме, только артроз ставят и небольшое количество синовинальной жидкости в суставах. По спине есть проблемы остеохондроз, спондилоартроз. Тоже болит сильно. Далее...

Ольга, здравствуйте!
По вашему описанию ситуация действительно требует более системного обследования.
СРБ - это неспецифический маркер воспаления. Сам по себе он не показывает, где именно находится источник воспаления и не позволяет поставить диагноз. Повышение может встречаться при инфекционных, аутоиммунных, воспалительных заболеваниях, некоторых заболеваниях кишечника, а также при метаболических состояниях, в том числе сахарном диабете, избыточной массе тела и др.
То, что ревматоидный фактор, другие ревмопробы, УЗИ и рентген суставов не выявили воспалительного артрита, является хорошим признаком. При этом нормальные анализы сами по себе не исключают абсолютно все ревматологические заболевания. Диагноз в ревматологии устанавливается по совокупности жалоб, осмотра и исследований.
Если кисти сейчас продолжают болеть, в таких случаях рекомендуется очная консультация ревматолога с результатами всех предыдущих обследований.
Что имеет смысл проверить для поиска источника хронического повышения СРБ:
-общий анализ крови с лейкоформулой
-СОЭ + повторный количественный СРБ
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин, общий белок/альбумин
-глюкозу и HbA1c с учетом сахарного диабета
-ферритин
-ТТГ
-по показаниям могут дополнительно назначить - ANA, С3/С4, анти-dsDNA
Также важно обратить внимание на хронические очаги инфекции: состояние зубов и десен, ЛОР-органы, мочевыделительную систему.
Дисгидротическая экзема/контактный дерматит на гель-лак и последующие эпизоды ангиоотека действительно могут быть проявлениями аллергического/иммунного заболевания, однако это не означает, что именно они являются причиной повышения СРБ.
Повышенный общий IgE и ЭКБ поддерживают аллергическое направление, но сами по себе не являются доказательством системного аутоиммунного заболевания или причиной хронического повышения СРБ.