Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Муж проходит иммунотерапию по поводу ГЦР 3 степени препаратами атезолизумаб + бевацизумаб. После двух капельниц (полтора месяца после начала лечения) на МРТ зафиксировано прогрессирование, появились новые очаги, увеличился асцит. Может ли это быть псевдопрогрессией?
Здравствуйте, такого понятия как псевдопрогрессия нет, прогрессирование либо есть либо его нет и терапию меняют когда очаги прогрессирования приблизительно на 30% увеличиваются от первоначального состояния на момент начала терапии
Обострение подагры
8 ответовЗдравствуйте. Обострение подагры в виде боли в опухшем большом пальце ноги, началось 4-го апреля. Ранее принимал милурит, 100 мг в день, в течение 6-ти месяцев. Регулярно проверял мочевую кислоту, до приема милурита была на уровне 450-470 мкмоль/л, после опустилась до 340...
Здравствуйте, Алексей! Сдавать мочевую кислоту во время обострения не рекомендуется, так как анализ будет недостоверен, он будет в крови показываться ниже, чем есть в действительности. Лучше проверять мочевую кислоту, когда нет приступа или через 2 недели после купирования приступа. Также важно, чтобы целевой уровень мочевой кислоты был ниже 360 мкмоль/л, а у Вас он был около 450мкмоль/л, то есть у вас уровень не был достигнут, значит дозировка препарата маленькая. Недостаточная дозировка препарата+ погрешности в диете вызывали обострение. Если вы не прерывали прием аллопуринола, то во время обострения рекомендуется также продолжить прием, добавить противовоспалительную терапию (например, ацеклофенак 100 мг или нимесулид 100 мг 2 раза в день внутрь 5-7 дней), для защиты желудка рекомендуется омепразол 20 мг за 30 минут до еды, местно противовоспалительные гели (например,ибупрофен 5% 2-3 раза в день 10-14 дней). Важно избегать переохлаждении, соблюдать диету. И следует обратиться к ревматологу на очный прием после купирования приступа для коррекции терапии (увеличить дозировку препарата)
Обострение подагры
11 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, по ситуации. Мужчина, 41 год. 5 дней назад случилось обострение подагры, препараты ни какие не принимал. На данный момент боль спала на 80%, болит преимущественно вечером, отечность сохраняется. Можно ли сейчас начать приём аркоксии (есть...
Катерина,добрый день. Да,купировать приступ важно до конца,чтобы полностью ушли боль и припухлость. Поэтому прием нпвс будет оправдан. При гипертонической болезни лучше рассмотреть более «щадящий» для сердечно- сосудистой системы,например целекоксиб. Обычно его назначают 100 мг 2 раза/сут. Если нет аллергии и противопоказаний со стороны почек,печени,жкт. Подскажите,а какой уровень мочевой кислоты знаете? Сдавали ли биохимический анализ крови? Оценивали функцию почек? Принимал ранее препараты для лечения подагры на постоянной основе ( аллопуринол,фебуксостат)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить приступ подагры
7 ответовДобрый день. Мужчине 75 лет, ишемическая болезнь сердца, аритмия, повышенное давление, сердечная недостаточность, артрит, иногда обостряются последствия опоясывающего лишая. Приступы подагры начались примерно год назад. Особо ничем не лечили. Сейчас приступ , опухла и...
Поняла. Я бы на данный момент рекомендовала начать приём колхицина. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, Креатинин. После полного купирования приступа через 5-7 дней пересдать мочевую кислоту и приступать к подбору уратснижающей терапии.
Гипертония и подагра
2 ответаЗдравствуйте. У моего мужа атеросклероз сосудов головного мозга, гипертония 2ст. Принимает утром натощак лозап плюс 50мг,после еды бисопролол и кардиомагнил, вечером в 18.00 лозап 50мг,в 21.00 амлодипин 10мг и аторвастатин. Воспалилась подагра. Не влияет ли какое из этих...
Добрый день, да, Лозап плюс! В составе гидрохлортиазид. Замените Лозап плюс на обычный Лозап и добавьте утром Индапамид 2.5 мг Это тоже мочегонное, но в отличие от Гидрохлортиазида, оно не способствует прогрессированию подагры. А Аллопуринол вы принимаете? При обострении он отменяется и принимать надо НПВС, также местно. При отсутствии эффекта обратиться к терапевту на личный приём для назначения Колхицина/Преднизолона
Только что прошла курс лечения подагры в стационаре: сода, аминовен, аденурик, мовалис внутримышечно. После выписки через 2 дня снова появились боли в суставах стоп и гиперемия третьих пальцев стоп и болезненность в них. Что делать мне сейчас?
Здравствуйте! У углубляться течение мочегонные (гипотиазид, фуросемид), малые доза аспирина (кардиомагнил, аспирин кардиолога и тд), витамины группы В. Что вы сейчас принимаете? Соблюдаете ли диету?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
13 ответовДобрый день. Месяц назад начал беспокоить большой палец правой ноги,перед этим ушибла ногу,перелома не было,но спровоцировало приступ подагры. Уровень мочевой кислоты был высокий 670! ,после месяца приема фебуксостата(80мг) стал 270. Креатинин был 122,стал 113, СКФ низкий был...
Здравствуйте. По описанию действительно похоже на продолжающееся обострение подагры. Обращает на себя внимание, что уровень мочевой кислоты снизился с 670 до 270. Это говорит о том, что фебуксостат работает эффективно и достигнут целевой уровень мочевой кислоты Однако в первые месяцы после начала уратснижающей терапии приступы подагры могут не только сохраняться, но даже временно учащаться. Это связано с тем, что при снижении уровня мочевой кислоты начинают растворяться старые кристаллы уратов, что может провоцировать воспаление сустава. Такое явление хорошо известно и не означает, что препарат не помогает. Поэтому самостоятельно уменьшать дозу или отменять фебуксостат сейчас не рекомендуется. Наоборот, это может привести к повторному повышению мочевой кислоты и ухудшению течения заболевания Также приступ могли спровоцировать нагрузка на стопу, длительная ходьба и микротравматизация пальца во время работы на даче Во время приступа обычно продолжают принимать уратснижающую терапию в прежней дозе, а само воспаление купируют противовоспалительными препаратами или колхицином, если нет противопоказаний. В подобной ситуации врачи иногда рекомендуют диклофенак 100мг утром и 50мг вечером в течении 5 дней Гели нпвс например вольтарен 5% 2 р д 10 дней У диклофенака может быть не такой сильный обезболивающий эффект, но один из самых сильных противовоспалительных Эффектов среди НПВС
первый приступ подагры был года 4 назад. сейчас снова, боль держится уже неделю, палец на ноге раздулся, покраснел. я астматик, гипертоник, у меня почекаменная болезнь, поэтому не все лекарства можно принимать.
Если НПВС нельзя, остаются только гормоны. Дипроспан, например. Ну, и аллопуринол нужно принимать.
На фоне ОРЗ приступ подагры, не прекращается уже 3 недели. Аллопуринолом (300 мг в день) снизили мочевую кислоту до нормы. Дополнительно назначили ксефокам 8 мг и сирдалуд 2 мг на ночь. Но улучшений нет. Отеки стоп, температура 37.5 - 38.7, ходить не могу.
Здравствуйте. Нельзя начинать прием аллопуринола в момент острого приступа. Это может быть причиной затянувшегося приступа. Отмените аллопуринол, дождитесь купирования приступа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Контроль подагры
4 ответаДобрый день. Мне 37 , первый сильный приступ подагры был в 2015г удалось снять только уколом дисппроспана после мовалиса и прочих рекоменлаций.Далее может раз в пару лет были позывы, но не сильные, буквально несколько дней немесила помогали забыть. В 2021 был сильный приступ,...
Здравствуйте. При подагре рекомендуется длительный прием аллопуринола с целью снижения уровня мочевой кислоты, чтобы в дальнейшем не было приступов артрита. Для профилактики приступов артрита на старте терапии аллопуринолом рекомендуется прием колхицина в течение 3-х месяцев