СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4526143

Что вас беспокоит?

Обострение подагры

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по ситуации. Мужчина, 41 год. 5 дней назад случилось обострение подагры, препараты ни какие не принимал. На данный момент боль спала на 80%, болит преимущественно вечером, отечность сохраняется. Можно ли сейчас начать приём аркоксии (есть дома) и совместима ли она с препаратами от гипертонии? 1,5 месяца находится на терапии из-за высокого неконтролируемого давления. Терапия: Вальсакор 80мг 1/2 таб. утром до еды, небиволол 5мг 1/2 таб утром после еды и норваск 5 мг 0,5 таб вечером после ужина. Давление в целом стабилизировалось, но иногда поднимается, если понервничает. На приём к врачу сейчас физически не можем попасть.

41 год
1 Сентября ·Просмотров: 176·Катерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Катерина,добрый день.

Да,купировать приступ важно до конца,чтобы полностью ушли боль и припухлость. Поэтому прием нпвс будет оправдан. При гипертонической болезни лучше рассмотреть более «щадящий» для сердечно- сосудистой системы,например целекоксиб. Обычно его назначают 100 мг 2 раза/сут. Если нет аллергии и противопоказаний со стороны почек,печени,жкт.

Подскажите,а какой уровень мочевой кислоты знаете? Сдавали ли биохимический анализ крови? Оценивали функцию почек?
Принимал ранее препараты для лечения подагры на постоянной основе ( аллопуринол,фебуксостат)?

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Ольга, спасибо за ответ.
Нет, уровень мочевой кислоты не знаем. В ранее сдаваемых анализах был креатинин и он в норме. По словам больного, лет 6 назад находили "песок" в почках. А года 4 назад был первый приступ подагры, какие именно препараты принимал не помнит, на постоянной основе ничего не принимал.
Правильно я понимаю, что аркоксию лучше не пить? Или нужны меньшие дозировки?

Да,лучше выбрать целекоксиб. Аркоксиа тоже возможна,обычно дозы 90 мг/сут. Но если выбирать -то учитывая гипертонию,то я бы выбрала первый вариант.

Так,поняла. Смотрите,обследоваться нужно. Подагра «коварна» тем,что поражаться могут и почки. Важно посмотреть узи почек. Общий анализ мочи и крови. Биохимию: алт и аст,мочевая кислота и мочевина,креатинин. Это поможет и тактику далее верно выбрать и противопоказания исключить со стороны почек и печени.

Целевой уровень МК -360 мкмоль/л. Если камни в почках будут -ещё ниже 300 мкмоль/л.

После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть постоянный прием уратснижающей терапии.Без перерывов! То есть прием постоянный будет. Иначе приступы будут продолжаться.
Но ❗️❗️❗️Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Контроль мочевой кислоты будет необходим каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. аллопуринол с 50 мг начинают,либо фебуксостат 40 мг/сут.

В первые 2 месяца приема этой терапии так же рекомендуют продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Либо прием колхицина. Это важно!!

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Спасибо.
Значит сейчас принимать целекоксиб по 100 мг 2 раза/сут (общая 200 мг/сут)? Если начнем приём сегодня только вечером, то выпить 100 или сразу можно 200? Целекоксиб совместим с уже принимаемыми препаратами от гипертонии?

Да,совместим. Можно однократно 200 мг принять

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Целекоксиб принимать только до полного исчезновения симптомов?

До полного купирования да,а потом все анализы важно посмотреть,и уже решать на 2 месяца для профилактики выбирать нпвс или колхицин по результату

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Большое спасибо за разъяснения.

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно ли принимать Аркоксию?
Её приём возможен, но коротким курсом, до 5 дней. Ваше давление сейчас нестабильно ("иногда поднимается"), препарат может его повысить и вызвать задержку жидкости.
По поводу совместимости препаратов, прямого опасного взаимодействия нет, но проблема в другом, Аркоксия ослабляет эффект ваших лекарств от давления (Вальсакор, Небиволол, Норваск). Это может свести на нет усилия по его стабилизации и спровоцировать новый скачок.
По возможности стоит принимать колхицин для купирования обострения, он не влияет на уровень давления.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Поскольку боль уже значительно уменьшилась, но отечность сохраняется, прием противовоспалительных средств вполне обоснован для полного купирования приступа. Аркоксию принимать можно, она совместима с Вашими препаратами от давления, но ее не стоит принимать, если есть нарушения ритма сердца. Учитывая гипертонию, возможно, более щадящим вариантом для сердца и сосудов будет напроксен или целекоксиб. В дальнейшем, после стихания обострения, крайне желательно сдать анализ на мочевую кислоту, креатинин и общий анализ мочи, чтобы оценить функцию почек и обсудить постоянную терапию для профилактики новых приступов (аллопуринол, фебуксостат).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.