Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 75л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 5мг 2 раза в...
Здравствуйте. Нет, эти противовирусные препараты уже не нужны - они только в первые 48 часов актуальны. Вирус элиминирует не сразу, нужно время. Рекомендую в таких случаях лечение симптоматическое и обязательно пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Ковид это заболевание вирусной этиологии, на сегодня он уже не так агрессивен как 4-5 лет назад, лечится как и любое ОРВИ симптоматически. В качестве метаболической терапии обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели. Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Маме 75л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 5мг 2 раза в...
Добрый день! Внимательно ознакомился с ситуацией вашей мамы. Могу сказать следующее: 1. Положительный ПЦР - тест на коронавирус говорит о коронавирусной инфекции. До тех пор, пока вирус будет сохраняться в ротоглотке, ПЦР - тест на коронавирус будет положительным. Хочу отметить, что после выздоровления ПЦР - на ковид может оставаться положительным до нескольких недель. Поэтому наличие коронавируса в ротоглотке не всегда говорит об остром периоде коронавирусной инфекции После выздоровления коронавирус, повторюсь, может несколько недель оставаться в ротоглотке. Таких случаев очень и очень много. Низкая вирусная нагрузка говорит, о малом количестве коронавируса. Возможно, вирус опустился ниже в бронхи, поэтому в ротоглотке его осталось мало. Наличие мокроты характерно для бронхита, то есть поражения бронхов. Мокрота образуется бронхах. В норме мокрота не образуется. Необходимо различать мокроту и слизь. Слизь образуется в трахее. По консистенции слизь менее густая и более прозрачная, чем мокрота. Поэтому образование слизи может наблюдаться и при отсутствии бронхита. 2. Мукалтин является очень хорошим муколитическим (отхаркивающим) препаратом. Препарат способствует разжижению и отхождению мокроты. Препарат используется давно и за это время показал свою высокую эффективность. Поэтому правильно, что ваша мама использовала Мукалтин при кашле. Образование мокроты происходит в бронхах при наличии воспаления, то есть бронхита. Возможно, иммунная система уничтожила бОльшую часть коронавируса, поэтому вирусная нагрузка маленькая. 3. Наличие нескольких хронических заболеваний обычно привозит к ослаблению иммунитета. В частности: сахарный диабет довольно существенно ослабляет иммунитет. На фоне ослабленного иммунитета риск развития осложнений коронавирусной инфекции, к сожалению, повышен. Поэтому, во избежание развития осложнений, действительно есть смысл начать принимать препарат Коронавир. Тем более, что 2 года назад этот препарат вашей маме помог. Это очень важно, поскольку эффективность препаратов может быть индивидуальной. То если препарат уже помог ранее, значит он должен помочь и сейчас. 4. Сатурация 95 - 97% является нормальной. Поэтому о дыхательной недостаточности речь, к счастью, не идёт. 5. Комбилипен представляет собой препарат содержащий витамины группы B. При коронавирусной инфекции диабете и многоузловом зобе прямых показаний для приёма Комбилипена нет. 6. Мексидол является ноотропным препаратом. Показаниями для приёма Мексидола обычно являются когнитивные расстройства. В частности: ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания и другие подобные симптомы. Сама по себе коронавирусная инфекция, с также перечисленные вами хронические заболевания не являются показаниями для приёма этого препарата. Однако если на фоне приёма Мексидола ваша мама чувствует себя лучше, можно продолжать приём этого препарат. Но, повторюсь, при описанных вами заболеваниях прямых показаний для курсового приёма Мексидола нет. Рекомендации по дополнительному обследованию: Да, конечно, в подобных ситуациях есть смысл сдать и другие лабораторный анализы. В частности: в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить следующие анализы: 1. СРБ (С - реактивный белок) - это один из лучших лабораторных показателей воспаления на сегодняшний день. При коронавирусной инфекции воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях. Соответственно, чем выше уровень СРБ, тем сильнее выражено воспаление. Также очень важно контролировать уровень СРБ в динамике. 2. Прокальцитонин - этот анализ необходим для исключения бактериальных осложнений коронавируса инфекции. Только при коронавирусной инфекции уровень прокальцитонина в крови не повышается. Прокальцитонин возрастает именно при бактериальных инфекциях, в том числе в рамках осложнений ковида. 3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ - при коронавирусной инфекции важны результаты строили лейкоцитов и лимфоцитов. 4. Д - димер - этот анализ необходим для исключения тромбообразования. В некоторых ситуациях при коронавирусной инфекции, особенно у пожилых людей с ослабленным иммунитетом, риск развития тромбообразования, к сожалению, повышен. По результату этого анализа можно исключить тромбообразование. 5. ИЛ - 6 (интерлейкин - 6) - это один из медиаторов воспаления. При коронавирусной инфекции уровень интерлейкина - 6 в крови обычно увеличивается. Величина ИЛ - 6 является одним из критериев тяжести коронавирусной инфекции. Соответственно, чем выше уровень ИЛ - 6 в крови, тем сильнее выражено коронааирусное воспаление. 6. Глюкоза - на фоне коронавирусной инфекции осуществление существует риск декомпенсации сахарного диабета. По результату анализа на глюкозу можно исключить декомпенсацию диабета. И в случае необходимости увеличить дозировки лекарственных препаратов для терапии диабета. 7. ТТГ (тиреотропный гормон) - помимо диабета на фоне коронавирусной инфекции существует риск обострения многоузлового зоба По результату анализа на ТТГ можно исключить обострение многоузлового зоба. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Здравствуйте! Маме 75л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5 мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18 Ранолазин) Эликвис 5мг 2 раза в...
Здравствуйте. Изначально травматолог установил верный диагноз, на МРТ уточнили степень повреждения. Повреждения не критичны, артроз соответствует возрасту. Локальные участки отёка пяточной и кубовидной костей говорят, что нагрузка распределяется по подошве не равномерно. Рекомендуется изготовить индивидуальные орт стельки, чтобы скорректировать распределение нагрузки. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 3. Обычно назначают на 7-10 дней НПВС с Омепразолом. Если боль не сильная, можно обойтись местным лечением. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Желательно фокусный аппарат. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Есть ли риск образования тромбов? Он есть всегда при таких хронических заболеваниях, но на фоне эликвиса после травмы ничего дополнительно не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в сердце
5 ответовДобрый вечер. Мне 87 лет. В последнюю неделю участились боли в области сердца, в том числе появились ночные боли в левой руке от запястья до плеча, снимаются только нитроглицерином, и то не сразу. Сегодня появились боли колюще-режущего характера, кратковременные, но частые,...
Здравствуйте. Ознакомившись с прикрепленной кардиограммой можно сказать что действительно острой ситуации не записано. .Симптоматика у Вас не всегда типичная, вместе с тем учитывая анамнез симптомы могут быть и не типичными, и сочетаться стенозирующее проявление с микрососудистым. Отмечу что если на данный момент провести холтеровское мониторирование то удастся оценить все ли из описанных симптомов сопровождаются ишемией и т д. Усугублять ишемию может и анемия, хотя несколько месяцев назад анемия легкой степени указана в диагнозе, в схеме лечения препаратов железа нет, учитывая множественные поражения коронарных сосудов, миокард может отвечать стенокардией и на не тяжелую анемию, правильным будет провести анализ крови на данном этапе и решить нужно ли принимать препараты. Для контроля вазоспастической стенокардии антагонисты кальция показаны и норваск является эталонным оригинальным препаратом, возможно если позволит АД повысить дозу до 10 мг\сут. Прием беталок-зок после перенесенного инфаркта миокарда обязателен так как это препарат который снижает вероятность жизнеугрожающих аритмий, внезапной сердечной смерти. Никорандил или ранекса лучше, это индивидуально, это препараты второй линии. Никорандил практически не отраджается на АД, начинают с 10 мг 3 раза в день, далее можно дозу увеличить в двое. Есть еще препарат предуктал ОД по 80 мг, посоветуйтесь со своим лечащим врачом возможно ли присоединить его к Вашей схеме. Согласна с Вами в том что нитраты это препараты которые хорошо работают при стенокардии напряжения в активную часть дня, но эту группу препаратов можно принимать в удобное время чтоб не потенциировать гипотензивный эффект их можно принимать через 2-3 часа после приема беталок, норваск, эдарби. Эдарби заменять нитратами ошибочно, у эдарби функция не только в снижении АД (но это тоже), эта группа препаратов предотвращает быстрое развитие сердечной недостаточности, ремоделирования и т д, это важные препараты и после перенесенных сердечно-сосудистых с
Очень болит палец после швов что делать?
37 ответовЗдравствуйте! Маме 75 лет. ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка, аутоиммунный тиреоидит. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 37,5 мг утром Нолипрел форте 5мг утром Ранекса 500мг 2 раза в день (C01EB18...
Здравствуйте, прикрепите фото пальца пожалуйста
Дозировка Нолипрела
16 ответовЗдравствуйте! Маме 76 л, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка. Принимает Бисопролол 0,625 2 раза в день L-тероксин 0,375 мг утром Нолипрел форте 5мг+1.25мг или Нолипрел 2,5мг+0,625мг утром (в зависимости от...
Здравствуйте. 1. Скорее неправильно , вернее так не рекомендуется лечить гипертонию . Правильно это на основе дневника контроля пациентка с записью хотя бы утром вечером рассчитать средние цифры давления на 10-14 дней примерно на какой то определенной дозировке препарата например 5/1.25 и если видно что чаще давление ниже 120/70 то перейти на дозировку ниже . Так как для пациента ов старше 70 лет низкое давление хуже чем немного повышенное и допустимо даже 130-140/ среднее . 2 нет делить также не желательно так как таблетка комбинированная и не рассчитана на это и ровно не поделит чтобы компоненты были равномерно а значит не будет стабильного давления тоже . 3 таблетка суточного действия а повышение вечером или утром признак недостаточности дозировки препарата. Если не бывает эпизодов низкого давления после приема пищи например что встречается то принимает полная дозировка утром . Если же бывают эпизоды низкого давления днем то что возможно у пожилых то можро рассмотреть утром нолипрел 0,625/2,5 мг а на вечер просто перинева 4 мг дополнительно или амлодипин 5 мг например. 4 нет данных о взаимодействии лекарств и бадов указанных под оса сложно сказать но состав не вызывает опасений .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Привет! Помогите пожалуйста разобраться: ситуация следующая: Раньше были такие сиптомы: -пару раз было резкое повышение ЧСС (слышал ТУК ТУК ТУК в состоянии покоя)-Пару раз было чувство переворачивания сердца тоже в покое-Иногда писк в ухе -после физнагрузок тяжесть и тревога...
Здравствуйте, вы недавно задавали вопрос про препараты. В чем сейчас суть вопроса?
