
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализам ,у вас выраженный дефицит витамина Д, именно поэтому у вас с утра нет сил и сильная усталость. В таких случаях обычно назначают препараты витамина Д в лечебной дозе (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. Как только он будет выше 40 ,далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Второй момент, это ферритин -21, это нижняя граница нормы,что указывает на скрытый железодефицит. Он должен быть не менее 40, а по хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70.
В таких случаях обычно назначают прием железа в лечебных дозах ,например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 3 месяца под контролем ферритина (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше , но прием как правило дольше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 3 месяца