Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на лимфому. Тактика
14 ответовКоту 11 лет. Год назад операция по удалению постинъекционной саркомы мягких тканей. Успешно. В июне приступ панкреатита. Кот не ел и не пил, очень похудел. Церукал, трамвет, шиерия, капельницы от обезвоживания, вытянули. Попутно выявили вирус иммунодефицита кошек. Дней через...
Здравствуйте. У кота отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов, цитологическая картина подозрительна в отношении крупноклеточной лимфомы, однако по результатам цитологического исследования диагноз не может считаться окончательным. В подобных случаях стандартом диагностики является проведение гистологического исследования удалённого лимфоузла с последующей иммуногистохимией, что позволяет уточнить морфологический тип процесса и определить дальнейшую тактику.С учётом возраста животного, сопутствующего вируса иммунодефицита и наличия системных проявлений (лихорадка, снижение массы тела), проведение диагностической биопсии считается обоснованным и позволяет избежать ошибок при выборе терапии. Операция по удалению лимфоузла относится к малотравматичным вмешательствам, но при подготовке требуется оценка анестезиологических рисков (клинический минимум: общий анализ крови, биохимия, при необходимости ЭХОКГ).В случае подтверждения лимфомы возможны варианты от полноценной химиотерапии по протоколам до паллиативного лечения глюкокортикостероидами, что будет зависеть от окончательного диагноза и состояния пациента.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).
Здравствуйте. Неделю назад у сестры,54г,появились высыпания на ногах мелкоточечные,сливающиеся. Обратилась дерматологу-было назначено лечение. Дексаметозон назначен и супрастин в/м-3 дня,натрия тиосульфат в/в,кальция глюконат и мазь бетаметазон,эмульсия липобейз. Сыпь...
Здравствуйте! В данной ситуации возможна аллергическая реакция, дерматит, либо токсикодермия. Внутрь можно рекомендовать приём антигистаминного препарата, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней. При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус). Наружно - мазь Акридерм или Адвантан 2 раза в день, 10-14 дней. Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт. Не чесать, не тереть, не беспокоить. Наблюдение дерматолога очно, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE. В прикреплённых анализах есть изменения, рекомендуется консультация терапевта. Консультация аллерголога. При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тазобедренного сустава, ортопед видит угрозу подвывиха справа. Рентген и осмотр врача прилагаю. Вопрос : какая тактика лечения? Насколько необходим и эффективен электрофорез? Делали его уже полгода назад. Врач прописывает его, плавание и массаж. Говорит, что надо...
Здравствуйте.на основании данных рентген снимка опредляются рентгенологические признаки остаточной дисплазии правого тазобедренного сустава с тенденцией к подвывиху. Головка бедренной кости находится в полости сустава, но смещена к наружному краю, а вертлужная впадина развита недостаточно.АУ углы 27 градусов- показатель оценивает наклон крыши вертлужной впадины. Для возраста 1 год норма составляет около 20–22 градусов. Значение в27 град. указывает на то, что крыша сустава слишком скошена (уплощена) и хуже удерживает головку бедра.Центрирована... ближе к наружному краю- Головка бедренной кости еще не вышла из сустава полностью (нет вывиха), но расположена нестрого по центру, а смещена кнаружи. Это пограничное состояние, которое называют подвывихом или децентрацией.Разрыв (прерывистость) линии Шентона подтверждает, чтобедренная кость смещена кверху и кнаружи относительно костей таза.Тактику определяет исключительно ортопед после очного осмотра ребенка и самого рентген-снимка (не только описания). В таких случаях рекомендуется- Ограничение или временный запрет на осевую нагрузку (недавать ребенку ходить без опоры, пока сустав не укрепится.Использование отводящих ортопедических шин (например, шина Виленского или Мирзоевой), которые удержвают ножки разведенными, центрируют головку в ямке и дают крыше правильно доформироваться.Интенсивный курс реабилитации- такие как лечебный массаж, специальная гимнастика электрофорез с кальцием и фосфором, парафиновые аппликации для улучшения кровообращения сустава. Контроль вит Д. Всего самого наилучшего.
Пролежни - тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте! После операции и ночи в реанимации у мамы (78 лет, диабет 2 типа) образовались пролежни на попе. Врачи сказали, что поверхностные - мы лечили по их рекомендации офломелидом + бранолинд + гидрогелевые подушечки. Спустя 18 примерно дней кожа практически...
Здравствуйте, Елена. Повязку, вероятно, нанесли не для того, чтобы она способствовала выходу наружу воспаленных масс, а для скорейшего заживления имеющейся раны. Повязка никак не повлият на формирование свища. Если имеется подозрение на скопление жидкости, УЗИ мягких тканей рекомендуется сделать, оно является методом выбора в диагностике. Определить перспективы, не видя рану нельзя. Учитывая наличие сопутствующей патологии, необходимо контролировать уровень сахара крови. Также важен двигательный режим. Необходимо исключать постоянное давление на ткани. Если ваша мама подвижная, тогда риск образования новых пролежней минимальный. Здоровья Вам и Вашей маме.
Тактика лечения
50 ответовЗдравствуйте! 16.03.26 была операция по поводу РМЖ сТ1сNOMO стадия IA. Люминальный тип А. Была реакция правой молочной железы с реконструкциией торакодорзальным лоскутом и биопсией сторожевого узла.После операции доктор сказал что удалили 2 лимфоузла и они...
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, выписку после операции и результаты гистологии. То, что нашли метастаз в 1 сторожевом узле, это означает, что он уже был там. Просто ни УЗИ, ни осмотр микрометастазы не видят. Значение Ki67 может разниться, если биопсия была выполнена в разных лабораториях. Лучевая терапия на молочную железу и подмышечную область останется обязательной. Химиотерапия в вашем случае,скорее всего, будет не нужна.Будет гормонотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак мж Т4N3M0,тактика лечения
10 ответовДобрый вечер!Выставлен диагноз С50.8 Сч лм Т4N3М0 3с ст.Отечно -инфильтративная стадия.МТС в надключичные Лу слева по данным УЗИ.Прошу Вас подсказать какая тактика лечения в этом случае более подходящая?Каковы шансы на излечение/продление жизни?Возраст 50лет,ни когда не имела...
Всего Вам доброго!
Щитовидная железа
2 ответаПродолжению лечение тиразолом по рекомендации врача через 2 недели сдала общий анализ крови.Какая моядеальнейшая тактика?
Здравствуйте! По общему анализу крови нейтрофилы в норме (при приеме тирозола смотрим в общем анализе именно их ). Через 4 недели от начала лечения рекомендуется проверить уровень свТ4 и Т3 с целью коррекции дозы тирозола . ТТГ может до 4-5месяцев оставаться ниже нормы .
Какие сдавать анализы. Тактика
3 ответаУ ребенка алергич ринит, крапивница при контакте с слюной собаки. Август 2023: ige 1770, эозиноф белок 142, эозинофилы 13%. Алергены методом имунокап: кошка, пыль, собака, молоко, полынь, ежа. Лечение: Сингуляр 5мг - 3 мес. Фликсоназе+зиртек (неделю, перерыв 2 недели,...
Татьяна, здравствуйте! Анализ на ЭКБ и общий IgE пересдавать не надо, они могут снижать медленно и информации большой не несут для вас на данный момент.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какая тактика лечения
1 ответЗдравствуйте. Моей кошке 15 лет. В начале марта обнаружили небольшое образование на соске. Кошка позволяла трогать. Сразу обратились к ветеринару. Осмотрел, направили на рентген. Носил к ветеринару муж, врач сказал, что можно вырезать, но могут образования пойти по всем...
Здравствуйте. На мой взгляд ваша оценка об уменьшении на несколько милиметров субъективна. В любом случае что бы узнать , что это за образования злокачественные они или нет, надо их удалить и сдать на гистологию. А вот проводить данную операцию 15 летней кошке или нет, должны решать вы вместе с лечащим врачом взвесив все за и против. И предварительно конечно, проведя все необходимые для этого анализы.