Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический панкреатит, ремиссия
17 ответовДобрый день! У мужа ставят диагноз панкреатит, обследовался только с апреля этого года, но беспокоит его это давно. Ниже приведу выписку из протокола посещения врача, нам назначили доп обследования, и повторный приём ещё через 2 недели, сейчас никаких рекомендаций не давали,...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? По КТ есть отечность поджелудочной железы. КТ это стандарт постановки панкреатита. Может быть болевая форма, без внешнесекреторной недостаточности. Так как панкреатическая эластаза у вас в норме. Больше 500. Здесь с врачом в очном формате необходимо обсудить прием омепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца. Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца. Вот эти препараты уместны в вашем случае.
Головные боли с онемением лица
7 ответовЗдравствуйте! Задаю вопрос онлайн, потому что нахожусь в другой стране и боюсь, что могут быть проблемы с объяснением симптомов врачу. В любом случае пойду, но сначала нужно хотя бы понять, куда смотреть в плане диагностики. 6 дней назад проснулась с несильной головной...
Здравствуйте Елена ?По клинике головная боль напряжения с мигренозным компонентой Проблема со зрением и после головная боль ?Необходимо медикаментозная терапия с профилактической целью , Необходимо по возможности как приедете мрт головного мозга узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий подсоединить Антидепрессанты с противоболевым эффектом ну вы принимаете эсциталопрам, поэтому начать с легких препаратов т Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 1,5 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг при головной боли напряжения необходим 1полноценный сон 2 соблюдать режим отдыха и сна 3благоприятная обстановка дома 4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки При болях пенталгин н ,или пиралгин ,или новиган,или спазмалгон ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее И стационарно поэтому добавляем профилактику убрать клинику боли Нмли эффект от Тералиджен незначительный решаем вопрос о смене эсциталопрама лечащим врачом на антидепрессант именно с противоболевым действием
Кровит на Янине
8 ответовУважаемые доктора Очень жду Вашего мнения 49 лет Начинается преминопауза (по гормонам ) С января с месячными белиберда происходит То не было 2 месяца , потом несколько раз в месяц У меня большая миома и много мелких Пила гигестрил три курса (уменьшилась очень сильно )...
Поведение узла миомы с длительным сохранением стабильных размеров и изменениями только на фоне приёма препаратов указывает именно на доброкачественный характер. Злокачественные опухоли матки ведут себя иначе — обычно быстро увеличиваются и не уменьшаются при лечении. Сам факт сохранения размеров узла в течение 10 лет является аргументом в пользу миомы, а не саркомы. Для дифференциальной диагностики обычно рекомендуют МРТ с контрастированием. Возобновление роста после отмены антипрогестагенного средства закономерно. Гестринон (Гинестрил) временно блокирует рост, но не устраняет сам узел. После прекращения приёма гормональное влияние восстанавливается, и миома возвращается к прежнему размеру. Появление циклического кровотечения на 17-й таблетке КОК свидетельствует о так называемом «прорывном кровотечении» на фоне приёма. Оно чаще встречается в перименопаузе и при наличии крупных миом. Строго повторяющийся эпизод может быть связан с индивидуальной реакцией эндометрия на уровень гормонов в конкретный день цикла приёма. Считается, что после трёх месяцев адаптации такие эпизоды должны исчезать, но у женщин с миомой и пременопаузальными изменениями подобные «окна кровотечений» могут сохраняться. Однако при наличии гипертензии и возраста старше 45 лет риски тромбозов и сосудистых осложнений становятся выше, поэтому длительный приём КОК в этом возрасте часто пересматривается. Альтернативой может быть установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена), которая эффективно уменьшает кровопотери и даёт локальное действие на эндометрий. Для коррекции приливов и других симптомов климакса возможно добавление менопаузальной гормональной терапии в трансдермальной форме (пластыри или гели), что безопаснее для сосудов, чем КОК.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эритроциты в моче и беременность
11 ответовДобрый день! В феврале 2023 года был приступ цистита, с этого времени наблюдаются эритроциты в моче , то их меньше , то больше. пропила кучу антибиотиков , ничего не помогло. до настоящего времени они сохраняются. неделю назад узнала, что беременна. Акушерский анамнез не...
Анна ,по морфологии эритроцитов (измененные или неизменные) можно судить о том какой уровень повреждения Измененные -это патология почек. Неизмененные -мочевой пузырь,уретра ,мочеточники
Здравствуйте! После кесарево (несколько лет назад) беспокоили кровотечения после месячных (на 9-12 дц), как будто бы еще одни месячные, только чуть слабее. Не могли выявить причину, назначили Диециклен, но ничего не поменялось, единственное сами месячные стали скуднее,...
Здравствуйте. Диециклен может не подавлять Ваш цикл, поэтому кровит. Попробуйте поменять Диециклен на Ярину, Клайру.
Тревога и страх
15 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора. Прошу Вашей помощи разобраться с моим состоянием. Из хронических заболеваний присутствует распространенный остеохондроз, головные боли, по результатам МРТ головного мозга ( очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного и...
Здравствуйте, можете протокол МРТ исследования прикрепить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте помогите пожалуйста , вся надежда на вашу зоркость, на протяжении более года сохраняется цикличность: субфебрилитет (37.1-37.5), сильная потливость, ноющая боль в левом подчелюстном лимфоузле, слабость. В анамнезе — хронический декомпенсированный тонзиллит...
Здравствуйте, при МРТ-КТ исследованиях проводят измерения по короткой оси лимфоузлов и все, что меньше 1 см считается в пределах нормы, также обычно лимфоузел должен иметь вытянутую форму ( не круглую), если соотносить описания ( сравнивать разные виды исследований не корректно), то вероятно можно предположить, что 7 мм по узи это и есть 6 мм при измерении по МРТ, при этом длину лимфоузлов при мрт ( и КТ) не измеряют, то, что описано по узи может говорить и проявлении реактивных изменений На счет дальнейшей тактики нужно консультироваться с лечащим врачом, так как единственное и самое достоверное исследование, которое точно ответит на вопрос о природе изменений в лимфоузле - это пункция, обычно дообследование назначают когда лимфоузел увеличен долее полугода и тем более, если при этом доставляет дискомфорт
Астено-невротический синдром
16 ответовСтрах смерти. Сейчас нет, но раньше были когда боялась реакций мужа на свои какие-то новые действия Не расслабляются конечности. Замечаю и насильно их расслабляю Срыв на детях. Плаксивость. Неадекватное реагирование на людей, которые делают замечания. Чувствую токсичность....
Здравствуйте, церетон и мексидол (сосудистые препараты/ ноотропы) по мнению многих экспертов не доказали свою эффективность, также при тревожно-депрессивном расстройстве они не назначаются Атаракс симптоматический препарат, он может снимать тревогу в моменте, если она не выраженная, но не лечит ее, убирать его можно одномоментно и пить только ситуационно. Когда есть ночные смены вы можете переносить его прием на день, так как он вызывает сонливость и может быть трудно работать При всей описанной картине стоит уже рассмотреть прием золофта, так как он именно лечит тревожное расстройство, обычно рекомендовано медленно поднимать дозировку начиная с 25 мг и увеличивая каждую неделю на 25 мг, обычно эффективной дозировкой является 100 мг на этой дозировке смотрите эффект 4 недели, в начале приема антидепрессант накапливается и не будет давать полного эффекта, поэтому в первый месяц рекомендовано добавлять например атаракс Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом Медитация, техники релаксации по джекобсону
Цикл на Клайре
4 ответаПринимаю «Клайру» 4 упаковку по причине мультифолликулярных яичников с нерегулярным циклом. За это время ни разу не было кровотечения отмены на таблетках плацебо, но регулярно возникают умеренно-скудные кровотечения на 14 день (на середине упаковки). Этим кровотечениям...
Это индивидуальная реакция организма, период адаптации. Во время приема контрацептивов яичники не прекращают работать. В каждом яичнике каждый месяц все также продолжает зреть около 10 фолликулов, но под действием гормонов происходит блокада овуляции (основной механизм контрацепции). Доминантного фолликула здесь не описывают, следственно кок работает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшение состояния при БАР
8 ответовЗдравствуйте! У меня диагностировано БАР 3 года назад, до этого ставили реккурентную депрессию до первого гипоманиакального эпизода. Прописали схему лечения: флуоксетин 20мг и финлепсин 200мг. Все три года состояние было хорошее (некоторая цикличность настроения, особенно...
Резко отменять его не стоит, но флуоксетин и другие СИОЗС при БАР могут спровоцировать или усилить гипоманию/смешанные состояния, особенно если нормотимик недостаточно их удерживает. Сейчас у вас не чистая депрессия, а смешанное состояние, значит, подход к лечению может быть другим. БАР часто меняется со временем могут появиться новые типы эпизодов, измениться их длительность или тяжесть. Лекарства, которые раньше работали, могут требовать коррекции.