Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Принимаю метотрексат с 2018 г. 15мг , с 2024 года 10мг из-за тошноты . В феврале кроме тошноты появились боли в правом подреберье. На узи хр.холецестит.и на эластометрии умеренный фиброз. Принимать ли дальше метотрексат?пока самовольно снизила до 5 мг в неделю...
Добрый вечер,Виктория! Обычно показанием для временной отмены метотрексата является повышение АСТ,АЛТ выше трех норм.Если после лечения при возобновлении приема метотрексата наблюдается похожая картина,то следует отменить метотрексат и рассмотреть другой базисный противовоспалительный препарат,например лефлуномид,сульфасалазин или гидроксихлорохин. "Рабочая" дозировка метотрексата,на которой может быть достигнута ремиссия или низкая активность ревматоидного артрита,обычно составляет 20-25 мг в неделю.Учитывая побочные эффекты на маленькой дозировки,можно рассмотреть перевод на подкожную форму введение метотрексата или решить вопрос о смене базисного препарата на другой из выше перечисленных.Такой момент необходимо обсудить с ревматологом на очном приеме. Обычно фиброз печени,при отсутствии повышения АСТ и АЛТ выше3-х норм, не является противопоказанием к назначению метотрексата.
Цирроз печени
9 ответовЗдравствуйте. Поставили диагноз цирроз печени F4 (12.3 кПа). Болею гепатитом более 10 лет, постоянно курсом проставляю инъекции гепатопротекторов и пью таблетки. Имею лишний вес. Год назад алт и аст были чуть выше 200, сейчас 147 и 117, билирубин в норме, внешних проявлений...
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача". На основании представленных результатов обследования можно сказать следующее: у Вас довольно высокая воспалительная активность по анализам, что может приводить к ложно завышенным показаниям эластометрии за счёт отёка ткани печени. По лабораторным данным и обычному УЗИ признаков цирроза печени нет. Вероятно, имеет место умеренный либо выраженный фиброз но не цирроз. В любом случае, даже цирроз печени на начальных стадиях (класс А) - не приговор, с ним можно жить много лет. В отношении перспектив лечения: поражение печени у Вас, вероятно, сочетанное за счёт хронического гепатита В и метаболически ассоциированной жировой болезни печени, поэтому лечение стоит проводить в 2-х направлениях. 1. В отношении жирового гепатоза основной метод лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю). Также можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика", если не получается похудеть либо есть сахарный диабет 2 типа. 2. В отношении гепатита В необходимо провести дообследование в объёме HBeAg, вирусной нагрузки (ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественно) и anti-HDV (total). Если есть вирусная нагрузка, то при наличии фиброза F2 и выше и воспаления в печени показан противовирусная терапия.
Тяжесть в боку, фиброз
15 ответовЗдравствуйте! Сделал фиброэластометрию, результат F2. Был Гепатит С, пролечен в 2018 году, сейчас отрицательно. В 18 году фиброза не было. Как он мог появится если вируса нет, не курю, не пью? Есть хрон заболевание ХОБЛ уже давно. И как теперь фиброз пролечить? Может стоит...
Здравствуйте! Вполне возможно раньше была ошибка по фиброзу. Если сейчас АЛТ, АСТ в норме то процесс дальше не идёт. Если нет камней в желчном можно принимать урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат УЗИ после прохождения маммографии (справа на границе верхних квадрантов, на 12-1 час, в 2,5 см от соска, в задних отделах ФГК, прилегая к ретромаммарной клетчатке, визуализируется гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с ангуляциями, с включениями...
Здравствуйте! Ознакомилась с приложенными обследованиями. Образования, относящиеся к категории BI-RADS5 требуют обязательной морфологической верификации, то есть проведения трепан-биопсии (биопсия толстой иглой). Образование очень подозрительное. Обратитесь в онкологический диспансер на консультацию онкомаммолога для решения вопроса о биопсии. Если биопсия проведена, нужно дождаться результатов.
Гепатит В, выросла вирусная нагрузка
7 ответовДобрый день! Гепатит В диагностирован в 1993 г. Регулярные (ежегодные) наблюдения за вирусной нагрузкой с 2014. Результаты последних трех лет: 2018 г. - 1104 копий/мл, 2019 г. -788 Ме/мл, 2020 г.(октябрь) - 3126 Ме/мл. Результаты эластометрии (октябрь 2020) - метод ARFI,...
Здравствуйте. HBV-инфекция находится у вас в неактивной фазе, повреждения печени нет, ВН низкая, ПВТ на данный момент не показана. Рекомендуется наблюдение с оценкой уровня Алт 2 раза в год. Оценка уровня фиброза и ДНК 1 раз в год.
Увеличение печени и вороная вена
3 ответаДобрый день! Рост 175 см, вес 57 кг. Подскажите, пожалуйста, в чем может быта причина увеличения печени и то что диаметр воротной вены находится на границе нормы? Практически всегда повышен билирубин и также имеется перегиб в желчном пузыре и билиарный сладж. ВИЧ, гепатит С,...
Нет смысла при норме АЛТ, АСТ, отсутствии фиброза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! В душе увидел уплотнение слева в паху, сделал УЗИ лимфоузлов и яичек, просьба расшифровать. Тот, который нащупал, по УЗИ 30 мм х 12 мм. Также сделал УЗИ яичек, тк они рядом, и в 19 лет диагностировали варикоцеле. Жалоб на варикоцеле нет, по...
День добрый. Судя по формулировке и размерам, лимфоузлы реагируют «реактивно», что чаще всего связано с воспалительными причинами (например, кожные проблемы, микротравмы, инфекции в зоне ног, половых органов и т.д.). Но для точной оценки этого недостаточно, важно очное обследование и анализ сопутствующих симптомов, лабораторные анализы (ОАК!, ОАМ, ПЦР на ИППП). Про варикоцеле по УЗИ вообще только упоминание в заключении. В общем описании оценкуи сосудов нет (размер, рефлюкс, пробы с натуживанием, лежа, стоя...) Странно. В итоге: Паховые лимфоузлы: увеличены, но, судя по всему, реактивного характера (чаще всего связано с воспалением или инфекцией). Яички: по УЗИ без признаков серьёзных патологий (размер и структура в норме). Есть небольшие кисты (часто встречающиеся доброкачественные изменения), которые обычно не опасны и клинически незначимы. Варикоцеле: судя по всему, без существенной динамики или осложнений.
ФНГ в печени
12 ответовС 2022 года на эстрогенах (ранний климакс). Сначала принимала перорально 4 года, после того как обнаружилось фнг в печени (март 2026) перешла на трансдермальный прием. Отменить совсем нельзя из за аденом в обоих надпочечниках. Что в таком случае лучше делать удалить или...
Здравствуйте! Если фнг небольших размеров, не растёт и не нарушает работу печени, то как правило просто наблюдают, обычно ничего плохого не происходит. Удаление желчного пузыря не влияет на течение этого доброкачественного образования. Уменьшить размеры его нельзя
Добрый день!Беспокоит боль справа под ребрами, отдает в спине справа, жжение справа, тяжесть иногда тошнота, живот сильно дует, беспокоят запоры.Беспокоит постоянный запах изо рта. Кровь переодически сдаю асат и алат в норме, повышен холестерин,сахар, триглицериды.Сделала...
Здравствуйте! По результатам эластометрии признаков клинически значимого фиброза печени нет: F0–F1 по METAVIR это минимальные изменения/отсутствие значимого фиброза. Умеренное увеличение печени и признаки стеатоза соответствуют жировой болезни печени. При этом есть повышенные холестерин, триглицериды и глюкоза, поэтому основное внимание стоит уделить именно коррекции этих метаболических нарушений. Сам по себе стеатоз при отсутствии значимого фиброза обычно не требует специального лечения. Важны питание, физическая активность, нормализация массы тела при её избытке и контроль глюкозы и липидов. Боль справа под рёбрами с отдачей в спину, жжение, тошнота и выраженное вздутие не являются специфичными симптомами жировой болезни печени. Они могут быть связаны с заболеваниями желчного пузыря, желудка, кишечника или поджелудочной железы Также выраженное вздутие и запоры желательно отдельно корректировать, при запоре чаще всего назначается макрогол. Постоянный запах изо рта также не обязательно связан с печенью или поджелудочной железой, чаще требуется оценить состояние полости рта и ЛОР-органы, а также возможные заболевания верхних отделов ЖКТ. При жжении, тошноте и дискомфорте в верхней части живота рекомендуется исключить H. pylori (13С-дыхательный тест или антиген в кале). Питание желательно сделать регулярным, небольшими порциями, временно уменьшить жирную и жареную пищу, газированные напитки и продукты, которые усиливают вздутие.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полип желчного пузыря
8 ответовДобрый день. На узи нашли полип желчного пузыря 2,1 мм. Все анализы в норме. АСТ, ЛСТ 16 что в пределах нормы как и остальные анализы. При неправильном питании болит под правым ребром. Еще на эластометрии в ноябре 2024г. -фиброз 1 степени, 6.1. Стеатоз 2 степени. Начала...
Татьяна, добрый день Наличие мелкого полипа 2 мм не требует удаления желчного пузыря, можно попробовать растворить урсосаном ( если это сгусток желчи, то на контрольном узи его не будет), прием вечером с едой 10 мг на кг веса - капсулы по 250 мг, принимать сразу все 3/4 месяца По фибросканированию есть стеатоз 2 степени, фиброза нет, f0-1- это отсутствие фиброза