Здравствуйте уважаемые врачи , подскажите пожалуйста, у меня в анамнезе диагноз гастрит антрального отдела желудка , неэрозивная Гэрб
Случаются в течение года обострения
Обычно курирую при лечении
Сейчас сезон ягод , снова возникло сильно обострение
Продолжается уже более...

Терапевт, Мануальный терапевт
Здравствуйте.
По описанию это не очень похоже на обычное сезонное обострение гастрита.
Обращает на себя внимание, что несмотря на Разо 2 раза в день, Альфазокс и соблюдение строгой диеты выраженного улучшения за неделю нет. Кроме того, боль локализуется не только в эпигастрии, но и справа под рёбрами, иногда отдаёт в правую лопатку. Такая картина требует поиска причины, а не только продолжения симптоматического лечения.
Даже если УЗИ желчного пузыря без камней, полностью исключить билиарную боль оно не позволяет. Иногда причиной могут быть нарушения моторики желчного пузыря или сфинктера Одди.
Также необходимо исключить другие причины:
эзофагит или выраженное обострение ГЭРБ
язву желудка или двенадцатиперстной кишки
инфекцию Helicobacter pylori, если после прошлой ФГДС её не исключали
реже заболевания поджелудочной железы.
ФГДС в Вашей ситуации действительно является наиболее правильным следующим шагом. Желательно, чтобы во время исследования при необходимости выполнили тест на Helicobacter pylori или взяли биопсию.
До обследования самостоятельно менять терапию не стоит. Если Разо принимается правильно, за 30–40 минут до еды, а эффекта нет, после ФГДС гастроэнтеролог может пересмотреть схему лечения или заменить ингибитор протонной помпы.
Дополнительно имеет смысл сдать общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза или липаза). Если по ФГДС значимых изменений не будет, а боли справа сохранятся, стоит обсудить с гастроэнтерологом исследование функции желчного пузыря.
По представленному описанию признаков экстренной хирургической патологии не видно, но отсутствие эффекта от лечения и иррадиация боли в правую лопатку говорят о том, что искать причину нужно шире, чем тольк