Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз тазобедренных суставов. В 2023 году эндопротезирована правая нога (некроз 3 ст), в 2024 году - левую ногу. Пока ожидала операцию заболело плечо левой руки. Анализ МРТ показал некроз плечевого сустава 4 ст. 3 года назад тяжело переболела Ковид. Хотелось бы...
Здравствуйте. Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится. Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости. 1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др. Сосудистые хирурги здесь помочь, к сожалению, не могут. Вам следует контролировать свёртываемость крови, чтобы предупреждать тромбозы. Но от тромбоза до остеонекроза не менее 6 мес проходит. 2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота. 3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся. Это три основные подхода к лечению остеонекроза. Кроме того, сразу разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Асептический некроз тазобедренных суставов. В 2023 году эндопротезирована правая нога (некроз 3 ст), в 2024 году - левую ногу. Пока ожидала операцию заболело плечо левой руки. Анализ МРТ показал некроз плечевого сустава 4 ст. 3 года назад тяжело переболела Ковид. Хотелось бы...
Здравствуйте. это последствия Ковид? - да. Чего ещё ожидать дальше? - никто не знает. может быть следует обратиться к сосудистому хирургу? Инфекционисту или иммунологу???? Обратиться можно, но вряд ли будет полезно с точки зрения того, чтобы больше не было остеонекроза. Как остановить этот процесс? - не думаю, что процесс тромбоза внутрикостных сосудов продолжается. ----------------------------------- Тромбоз внутрикостных сосудов происходит сразу во время ковида, потом уже ничего такого не происходит. Скорость развития остеонекроза отличается в разных суставах. Зависит от того, основной сосуд был затромбирован или его ветка. Там, где затромбирован основной сосуд, остеонекроз развивается быстрее. Там, где были затромбированы мелкие веточки, остеонекроз развивается позже, потому что сохраняется какое-то минимальное кровообращение за счёт коллатералей. После ковида новых тромбозов не наступает. У Вас неоднократно проверяли свёртываемость крови до- и после эндопротезирования, профилактически назначали кроверазжижающие препараты. Я уверен, что никаких изменений не было выявлено. Новых тромбозов нет, а есть ли старые, пока не начнётся остеонекроз сказать нельзя. Другое дело, что после тяжёлого ковида рекомендуется на протяжении 5-ти лет делать МРТ крупных суставов, чтобы обнаружить остеонекроз в ранней стадии и попытаться его пролечить без эндопротезирования. Уже хотя бы после остеонекроза первого сустава нужно было каждые пол года МРТ крупных суставов проходить. В общем, новых тромбозов у Вас не происходит. Старые тромбозы после пандемии ещё продолжают проявляться остеонекрозами. Вы не одна в списке пациентов, у которых до сих пор наблюдают такие осложнения. Обследуйте второй плечевой сустав, оба коленных сустава, ну и голеностопы, хотя они редко поражаются. 90% остеонекрозов после ковида - это ТБС и плечевые суставы. Как и чем лечиться и чем закончится остеонекроз 4 степени, Вы и без меня знаете. Удачи.
Здравствуйте. Неделю назад, 3 мая, была операция - иссечение узла. Получается с того момента прошла неделя. Первый стул после этого был в среду, была острая боль, прошло только после обезболивающих. Второй стул был сегодня, уже прошло полтора часа, но острая ноющая боль не...
Здравствуйте! Действительно боль может быть выраженная после геморроидэктомии , для уточнения можно прикрепить фотографию проблемной области Рекомендовано : 1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 1 р в день в течение 1 месяца 2. Местно Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( с Лидокаином - обезболивает , уменьшает отек) в анальный канал , можно использовать перед актом дефекации с целью уменьшения дискомфорта за 20 минут Или мазь Релиф Адванс 3. После акта дефекации туалет анального канала , ран водным раствором Хлоргексидина ( Мирамистин ) , после Местно в область анального канала заживляющие мази - повязка с мазью Офломелид ( с Лидокаином ) или Метилурациловая мазь , можно чередовать 4 р в день ( на стерильную марлевую салфетку мазь ) Со следующей недели на ночь метилурациловый суппозиторий в течение 14 дней 4. При боли и перед актом дефекации Нимесил или Кеторолак до 2 р в день + Омепразол 20 мг за 30 мин до приема пищи, принимать до окончания приема обезболивающих 5. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным - диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки - достаточное потребление воды 30 -50мл/кг массы тела - пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , начать с 1 пакетика -в течение послеоперационного периода 1-2 недели - Форлакс по 1 саше 1 р в день 6. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ 7. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь 8. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей Еженедельное наблюдение у проктолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беспокоит раздражительность, приступы учащенного пульса и легкие головокружения. Обратилась к кардиологу. Прошла УЗИ сердца, Холтер, анализы- все в норме. По повышенному анализу ТТГ кардиолог направил к эндокринологу. По узи щитовидной железы выявлены узлы...
Здравствуйте! По узи объем железы в пределах нормы. Узелки небольшие. По описанию не тревожные (больше подходят под низкий риск злокачественности - Тирадс 3, такие пунктируют при размере от 20 мм). Пока достаточно понаблюдать за узлами без пункции Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же попросите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10 Если беременность не планируете, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии (особенно с учетом нормальных антител) Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики (в том числе той, что описали) Дефицитные состояния не исключали? Они так же могут быть причастны к этому Если нет, то рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д Беременность в ближайшее время не планируете?
Тромбоз геморроидального узла и т.д.
5 ответовЗдравствуйте! Обращалась уже ранее на очный осмотр к проктологу, был поставлен диагноз внутренний геморрой 1 ст. и выписано лечение: свечи проктогливенол, детралекс суспензия (таблетки не стали выписывать в связи с тем, что у меня был гастрит, многие препараты переношу...
Здравствуйте В данной ситуации обычно рекомендуют : Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя. Детралекс 1000 мг 1 саше 3 раза в день 4 дня, 1 саше 2 раза в день 3 дня, 1 саше 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь ауробин 2-3 раза в день 14 дней. Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Уважаемые врачи эндокринологи, подскажите, пожалуйста, где в Москве можно сделать этаноловую деструкцию или радиочастотную абляцию узла щитовидной железы? Перешерстила весь интернет. Такие услуги предлагают только частные клиники, коим доверия нет совсем. О самой проблеме:...
Здравствуйте. Такие процедуры проводят в хирургическом центре Пирогова. Доверять клинике можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня!01.11.2025 прошла процедуру легирования геморроидального узла.Самочувствие было нормальное,особых болей в первые дни не было,они были терпимыми,на 4 день (как мне показалось),вышел небольшой сгусток крови,стул был нормальный,запоров не было,сейчас 12 день после...
Что бы ответить на данные вопросы необходимо смотреть очно. Детралекс принимают курсами. Курс как раз 2 месяца.
Рост узла при хороших анализах
23 ответаДобрый день! Несколько лет наблюдаю узел в правой доли. Беспокоит его рост(от 9,6*9,6мм-2020г; биопсия 2021- узловой зоб 2 ст.; до 15,6*27,7*15,5мм на апрель 2022г! - эластография, узлы плотные, с кровотоком), а также появились слева 2 маленьких. Ттг всегда в норме, обьем...
Здравствуйте. Кровь на кальцитонин сдавали? Сейчасспьете эутирокс? ТТГ сдавали какого числа?
Добрый день! Подскажите пожалуйста диагноз. Есть ли брадикардия и слабость синусового узла? Подростку 15 лет, спортивного телосложения, занимался 8 лет каратэ, сейчас вне спорта по травме колена. Жалоб на сердце, усталость и слабость не отмечает. Пульс измеряем от 62 до 75...
Здравствуйте. По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет. Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих. Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст). По анализам повышена мочевая кислота. В таких случаях обычно рекомендуется ограничить в рационе красное мясо, алкоголь, бобовые, шоколад. По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. Признаков ишемии не выявлено . Критериев сссу нет. Так как пульс абсолютно адекватный, считается нормой его снижение днем вплоть до 45, а ночью до 35. Нет пауз свыше 3 сек. Есть Ранняя реполяризация желудочков- является вариантом нормы, это особенность проведения импульса, опасности не представляет, поэтому не переживайте. Описаны ещё нарушения реполяризации, они часто бывают при дефицитах. Дополнительно в таких случаях проверяют общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 свободный. Кто-то ставил диагноз сссу?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоз геморродиального узла
14 ответовДобрый день! Ситуация вот какая: в апреле 2020 года, были удалены наружные геморродиальные узлы, а затем внутренние 3 узла, легированием. В январе 2021 года - появился тромбированный узел - вычистили под местной анастезией, все зажило, в мае 2021 аналогичная ситуация и прям...
Мария, спасибо за уточнение. Ответ отправил Вам личным сообщением.