СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3814585

Что вас беспокоит?

Нужно ли делать биопсию узла щитовидной железы?

Добрый день! Беспокоит раздражительность, приступы учащенного пульса и легкие головокружения. Обратилась к кардиологу. Прошла УЗИ сердца, Холтер, анализы- все в норме. По повышенному анализу ТТГ кардиолог направил к эндокринологу. По узи щитовидной железы выявлены узлы ЩЖ. Анализы гормонов ЩЖ: ТТГ 4,69 Т4 16,79 АТПО 15,48 Эндокринолог отправляет на биопсию узла. Назначен прием Эутирокс 25 мг. Подскажите пожалуйста нужно ли делать биопсию в данном случае и может ли быть связано учащенное сердцебиение с узлами?

36 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 147·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелки небольшие. По описанию не тревожные (больше подходят под низкий риск злокачественности - Тирадс 3, такие пунктируют при размере от 20 мм). Пока достаточно понаблюдать за узлами без пункции

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же попросите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность не планируете, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии (особенно с учетом нормальных антител)
Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики (в том числе той, что описали)

Дефицитные состояния не исключали? Они так же могут быть причастны к этому
Если нет, то рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д
Беременность в ближайшее время не планируете?

Принятый ответ

Добрый день.
По представленным анализам имеется субклинический гипотиреоз. ТТГ немного повышен, прием эутирокса не обоснован. Вы планируете беременность, если вы женского пола, к сожалению не могу установить половую принадлежность по имени.
По данным узи имеется узел более 1см, необходимо сдать на кальцитонин, провести узи через 6 мес посмотреть рост в динамике, пункцию сейчас показаний делать нет, при таких узлах пункция делается от 20 мм.
Образование узлов зачастую сопровождается йодной недостаточностью, рекомендую к терапии добавить йодированную соль.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, постараемся разобраться по порядку.
1. Про гормоны.
Если ТТГ повышен, а свТ4 в норме это может указывать на легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).

Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -4.6 не требует сразу назначения лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому рекомендуется контроль ТТГ,свТ4 через 2 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях рекомендуется дообследование:
-витамин Д, ферритин: для исключения дефицитов

Но. Если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.

2. Про узел
Он небольшой, описание его не тревожное, не понятен только какой у него контур. Рекомендуется проконтролировать УЗИ через 6 мес с описанием по категории Тирадс, это более точно.
+рекомендуется посмотреть кальцитонин (онкомаркер)

3. Нет, сердцебиение не связано с узлами в щитовидной железе, на сердцебиение влияют гормоны, но отклонение в них незначительное.
Бывает, что на сердцебиение влияет низкий ферритин, не проверяли его?

Принятый ответ

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо не повышены , риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
По щитовидной железы объём не увеличен , выявлены образования
Посмотрите , пожалуйста, какое заключением доктор написал ? Не указал тирадс?

При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
В таких случаях также рекомендуется консультация невролога

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы, по описанию доброкачественные, показаний к пункции нет.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Здравствуйте. Ттг повышен незначительно это субклинический гипотиреоз, ни на что не влияет показаний к эутироксу не вижу, ттг сдайте через 2 месяца, можно проверить ферритин и витамин д дефициты могут влиять. Узлы в щитовидной железе по описанию не опасные, такие пока только наблюдаем. Можно узи сделать через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака

Здравствуйте.

По результатам анализов состояние хоракткрно для субклинического гипотиреоза.

Ттг повышен незначительно, на сегодняшний день терапия не требуется .

По протоколу узи описано образование,по описанию доброкачественное, чтоб это подтвердить, необходимо сдать на кальцитонин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.