Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С 29 лет мучаюсь с коленями. В 2015 году был первый разрыв мениска левого коленного сустава. Порванную часть удалили при помощи артроскопии. Через 2 года- снова разрыв мениска на левом коленном суставе- пришлось удалить почти весь медиальный мениск. В 2020 году...
Будем говорить о правом суставе. Я то же сомневаюсь в целесообразности швов и, вообще, в необходимости артроскопии. Потому что по описанию МРТ не понятно ничего. Артроскопическое ушивание мениска – показано при свежем повреждении заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller. В заключении МРТ степень повреждения не указана. Краевой дефект нижнего контура - это теоретически 1 ст горизонтального повреждения по Stoller и оперировать такое повреждение не нужно. Но это теоретически, а что имел в виду рентгенолог, я не знаю. Плюс "признаки мениско-капсулярной сепарации". По идее это мениско-капсулярное расслоение с вовлечением заднего рога медиального мениска. Здесь уже никакие швы не помогут. Тот случай, когда сказать нечего. Нужно переописать диск МРТ где-то в другом месте. Можете он-лайн это сделать. Предложений достаточно. Я уверен, что переописать диск лучше, чем делать лечебно-диагностическую артроскопию.
Не проходят боли в кисти руки
5 ответовМуж упал с самоката. Примерно 16.06. В травмпункте переломов не увидели. Основная часть ушибов прошла, а вот кисть все никак не заживает. Муж не можем открыть даже бутылку воды. В травмпункте поставили разрыв капсулы и выписали артоксан. Действительно ли нет перелома?
Здравствуйте Эля ! На представленных рентгенограммах подозрение на перелом ладьевидной кости без смещения . В таких случаях рекомендуют : -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ; -иммобилизация на косыночной повязке ; -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.магний -Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) -для оценки степени повреждения связочного аппарата лучезапястного сустава желательно выполнить МРТ Всего самого наилучшего!
Подозрение на разрыв кисты яичника
5 ответовЗдравствуйте. Меня беспокоят боли внизу живота с правой стороны и пояснице, появившиеся спустя три-четыре часа после ПА. Дело в том, что я подозреваю разрыв кисты яичника, тк кисты возникают очень часто и не знаю о их наличии. Последний раз делала УЗИ в середине февраля, все...
Здравствуйте. На разрыв это не очень сильно похоже, при разрыве кисты возникает резкая острая кинжальная боль вплоть до потери сознания, в этом случае конечно желательно пройти УЗИ малого таза для исключения патологии, пока от боли можно использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней, если будет ухудшение состояния то нужно вызвать скорую
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Был резкий поворот, и в колене что-то щелкнуло. После этого при опоре на эту ногу, она подворачивается. Хирург назначил уколы хондроитин сульфат , лечебную физкультуру и физиотерапевта. Сделала мрт заключение: разрыв передней крестообразной связки. Чем можно...
Здравствуйте! На мрт - повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава . при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу. В таких ситуациях обычно рекомендуют : -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед --хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща - если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава) На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Всего самого наилучшего!
Разрыв АКС. Болит плечо
3 ответаЗдравствуйте. В 2024 году был диагностирован разрыв АКС. В следствии этого была поставлена пластина. Через год после установки пластины она была снята. Сейчас было падание на правую сторону, снова заболело плечо. Сделали кт. Результаты кт и рентгена прилагаю. По вашему мнению...
Добрый день! Данной патологией занимаются врачи травматологи-ортопеды, учитывая, что у вас уже была операция, я бы рекомендовала с результатами исследования обратиться к оперирующему хирургу для определения дальнейшей тактики лечения
Разрыв мениска, киста Бейкера
2 ответаДобрый день. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать в такой ситуации? (см МРТ) Обнаружили разрыв мениска, хотя никакой травмы не было, что делать с этим? Это Лечится без хирургического вмешательства? На сколько опасна киста? Есть ли шанс, что рассосется? Что для этого...
Здравствуйте. Киста - это осумкованная внутрисуставная жидкость. К онкологии не относится. В лечении не нуждается. Она мелкая, клинического значения не имеет. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв пучка икроножной мышцы
11 ответовДобрый день. Играл в футбол, пробил по мячу и схватило ногу. Приехал в травмпункт сказали разрыв пучка икроножной мышцы. Посмотрели на взгляд. Никакого лечения кроме покоя не назначили. Сейчас ходить могу, но нет рефлекса сжать мышцу, не срабатывает и все. Может есть какое...
Хроническая травматизация, холодная погода. Чрезмерное перенапряжение.
Бабушке 88 лет. По заключению МРТ: артроз правого плечевого сустава, субтотальный разрыв сухожилий надостной мышцы, тонисиновит сухожилия длиной головки бицепса. Операция не рекомендована на основании анализов. Боль в области плеча и шеи усиливается. Есть ли альтернативы...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. По данным МРТ-повреждение сухожилия надостной мышцы , суставной губы . Данные структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине и движениях .При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений. Это показание к операции. - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы и сухожилия надостной мышцы. Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Если операция по жизненным показаниям противопоказана,то проводят консервативное лечение : - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. -приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. --Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае. -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства ) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) Всего самого наилучшего!
Разрыв ахиллого сухожилия
2 ответаВ июля муж порезал ногу , на месте ахиллого сухожилия. Врач смотрел сказал сухожилия не порезал, сшивать не надо. Зашил сам порез, три шва было. Долго нога болела, была опухшая. После снятия швов появилось облегчение и нога стала подвижней. Долго очень хромота была. Вот...
Что делать в этом случае? Делать МРТ и пластику ахилла. Разрыв был давно. Потом, как Вы правильно пишете, ахилл сам срастался рубцами и рвался. Так и будет, пока не иссечь все рубцы и не сделать пластику, чтобы сухожилие срослось с сухожилием. Рубцы не держат той нагрузки, на которую способно сухожилие, поэтому они рвутся и будут продолжать это делать. Поскольку разрыв не свежий. Пластика будет сложной. Ее следует делать в ближайшем Федеральном центре травматологии или в областной больнице, как минимум.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частичный разрыв связок
3 ответаУ меня сложилась сложная ситуация с коленом ( частичный разрыв связок). Колено простреливает временами , иногда начинает ныть ( если долго ходить ), если ходить без наколенника бывает резко назад выгнется и больно очень , выгнуть до конца колено не могу, больно, ногу согнуть...
Здравствуйте, Екатерина. На МРТ есть признаки разрыва ПКС со смещением лоскута. Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра. Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана. Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать. Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС. Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Спинномозговая анестезия. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Сейчас в суставе идёт воспаление (синовит). В таких случаях обычно рекомендуют: Очная консультация травматолога с проверкой симптомов стабильности ПКС. Выбирайтесь в Питер. Попросите направление по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза. П.С. Уколы гиалуроновой кислоты при синовите не рекомендованы. Разрыв ПКС они не вылечат, несмотря на то, что дорогие.