
Здравствуйте!
Боль и жжение в груди связано с нагрузкой? Сколько длится по времени ? Что то купирует боль ? Нет ли проблем с жкт ? Повышается ли давление ? Курите ?
Есть ли повышенная тревожность, стресс ?
Сердечная боль имеет характеристики:
❗️локализация - за грудиной или чуть левее
❗️с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
❗️связана именно с физической нагрузкой, прекращается в покое или после приема нитроглицерина
❗️не носит колющий и простреливающий характер, не связана с дыханием и положением тела, не возникает в разных частях грудной клетки
То, что ЭКГ, холтер, узи сердца в норме уже говорит о том, что нет никакой структурной патологии, значимых аритмий или ишемии.
Nt-probnp повышен умеренно, в зависимости еще от рефенсных значений в лаборатории, его повышение может быть связано с физической нагрузкой накануне сдачи анализа, сильным стрессом, недавно перенесенной вирусной инфекцией. При абсолютно нормальном УЗИ сердца и почках такое значение редко указывает на опасную сердечную патологию.
Контроль NT-proBNP через 3–6 месяцев в спокойном состоянии, строго исключив физические нагрузки и стресс за 24 часа до сдачи крови.
По холтеру количество экстрасистол допустимо, неполная блокада правой ножки пучка гиса вариант нормы, признаков ишемии нет
По ЭКГ есть признаки нарушения реполяризации, но это неспецифические изменения, чаще всего метаболического характера, могут быть также на фоне стресса, после инфекции, на фоне ряда дефицитов, рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, железо, электролиты крови (калий, магний, натрий, кальций), гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)