Добрый день, я мужчина 38 лет. Беспокоят Боль и жжение в груди. В декабре 2025 анализ NT-proBNP был повышен до 169, в августе он 545.

Наталья Ковега24 Сентября

4.0

Терапевт, Кардиолог

1 012 консультаций

Здравствуйте!
Боль и жжение в груди связано с нагрузкой? Сколько длится по времени ? Что то купирует боль ? Нет ли проблем с жкт ? Повышается ли давление ? Курите ?
Есть ли повышенная тревожность, стресс ?

Сердечная боль имеет характеристики:
❗️локализация - за грудиной или чуть левее
❗️с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
❗️связана именно с физической нагрузкой, прекращается в покое или после приема нитроглицерина
❗️не носит колющий и простреливающий характер, не связана с дыханием и положением тела, не возникает в разных частях грудной клетки

То, что ЭКГ, холтер, узи сердца в норме уже говорит о том, что нет никакой структурной патологии, значимых аритмий или ишемии.
Nt-probnp повышен умеренно, в зависимости еще от рефенсных значений в лаборатории, его повышение может быть связано с физической нагрузкой накануне сдачи анализа, сильным стрессом, недавно перенесенной вирусной инфекцией. При абсолютно нормальном УЗИ сердца и почках такое значение редко указывает на опасную сердечную патологию.

Контроль NT-proBNP через 3–6 месяцев в спокойном состоянии, строго исключив физические нагрузки и стресс за 24 часа до сдачи крови.

По холтеру количество экстрасистол допустимо, неполная блокада правой ножки пучка гиса вариант нормы, признаков ишемии нет

По ЭКГ есть признаки нарушения реполяризации, но это неспецифические изменения, чаще всего метаболического характера, могут быть также на фоне стресса, после инфекции, на фоне ряда дефицитов, рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, железо, электролиты крови (калий, магний, натрий, кальций), гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Фатимат Хашиева24 Сентября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 437 консультаций

Дмитрий, здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения,которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
По результатам ЭхоКГданных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатам Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ , Эхокг и Холтер ЭКГ в пределах нормы;
С сердцем все хорошо,не переживайте
Все же для того ,«чтобы боли были связаны с сердцем необходимы факторы риска , такие как стойкая гипертония, атеросклероз, структурные изменения сердца ; а по результатам обследования показатели в норме ;
Описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего ,причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее успокоительные препараты
Отмечаете тревожность?

Алена Шейпук24 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 673 консультации

Здравствуйте!
Радует то, что по УЗИ сердца нет снижения сократимости, нет зон гипокинеза, то есть вполне вероятно, что вклад в повышение натрийуретического пептида могут вносить и другие заболевания.

По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Анастасия СифонтеМартинес24 Сентября

3.6

Терапевт, Кардиолог

3 958 консультаций

Здравствуйте
Причины повышения pro-BNP:
-женский пол
-старше 75 лет
-ХБП
-ожирение
-снижение гемоглобина
-ТЭЛА
-хОБЛ
-химиотерапия
-гипотиреоз

По анализам стоит исключить патологию щитовидной железы (ттг,т3,т4)

На ЭКГ:ритм синусовый правильный. Вектор направления импульсов не отклонен.Нарушение ритма и проводимости не выявлено. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно.

По Холтеру: ритм синусовый.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.

На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).

То есть сердечной патологии нет.

В данном случае нужно исключить неврогенную этиологию болей.
Боль неврологическая ноющая,простреливающая,колющая; характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно указать на нее точечно.
Также боль может быть психогенного характера. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту.

Наталья Биктулова25 Сентября

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 761 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Увеличение натрийуретического пептида может быть после нагрузок, при тахикардии, при заболеваниях почек, отеках и т д. Т е не всегда причины сердечные.
Боли не связаны с нагрузками? Когда возникают?