Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровь в кале у ребёнка 3 г
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Пациент: Девочка, 3 года. Стала замечать у ребёнка в кале кровь. Есть жалобы на боль в животе (обычно 2-3 раза в месяц, не более). Какие анализы сдать и какие исследования пройти?
Добрый день Марина. Прежде чем сдавать анализы и обследования нужно посетить педиатра. Он даст Вам направление на осмотр или детского хирурга или детского проктолога (это довольно редкая специальность и чаще всего является просто дополнительной специализацией хирурга), но тут все-равно нужно знать к кому конкретно нужно обращаться и этой информацией владеет Ваш педиатр. Заранее сдавать анализы не нужно, с одной стороны пока Вы доберетесь до врача это может быть уже не актуально и их придется переделывать, с другой стороны они могут быть просто лишними и малоинформативными. Врач на приеме назначит Вам необходимые с его точки зрения исследования. Если примесь крови обильная, то лучше обратиться в отделение детской хирургии, оказывающее неотложную помощь.
Вертебропластика при онкологии
8 ответовМожно ли уже сейчас проводить вертебропластику или другие виды операции по восстановлению позвонков? Лечение основного заболевания пока не начало (ждём результаты имунно гистологии). Что можно/нужно делать со спиной уже сейчас? Пациент лежачий. Сильные боли.
Здравствуйте! Вертебропластика применима при метастатическом поражении позвонков особенно с признаками патологического перелома и с целью купирования интенсивного болевого синдрома. Но на том уровне, где сформировался стеноз позвоночного канала выполнение вертебропластики может быть противопоказано, чтобы не усугубить стеноз позвоночного канала и не вызвать грубых неврологических нарушений. В любом случае требуется оценка самих снимков МРТ для того, чтобы сказать о технической возможности проведения вертебропластики (о возможности введения в позвонок иглы и цемента). С учетом молодого возраста пациентки, если позволяет состояние, обсуждаем вопрос декомпрессивно-стабилизирующей операции на уровне наибольшего поражения. Но этот вопрос решается только в индивидуальном порядке с нейрохирургом, имеющим опыт таких операций, либо с заведующим отделения Вашего города. Вы можете обратиться за консультацией без пациентки, но с диском МРТ и имеющейся медицинской документацией. В настоящее время рекомендуется применение жесткого ортопедического поясничного корсета даже при пассивной вертикализации (присаживание в постели) и если пациентка встает с постели, при этом не рекомендуется длительное сидячее положение, наклоны. Для купирования болевого синдрома в таких случаях применяются наркотические аналгетики (Трамадол, Морфин, Тапентадол) по рецепту от онколога или терапевта (можно пригласить терапевта из поликлиники на дом для выписки рецептов). Также в таком случае может быть рекомендовано усилить анальгетическую терапию препаратами: Парацетамол 1000мг до 4 р/сут+Дексаметазон 4 мг в в/м инъекциях в утреннее время+Габапентин 300 мг х 3 р/сут (препарат также рецептурный, в дальнейшем возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут).
Хронический эндометрит
60 ответовДля лечения хронического эндометрита по результатам пациент биопсии был назначен следующий курс: 1 цикл- Джозафен 1000мг с 1 дня цикла 2 раза в день 2 цикл - Амоксиклав 875мг 3 раза в день Корректно ли назначение?
Добрый день. Обычно, лечение назначают согласно результатам фемофлор и бактериологического посева из цервикального канала (а лучше из полости матки) с антибиотикочувствительностью. Если никаких причин не выявлено, назначают, обычно, для лечения препарат Юнидокс Солютаб на 7-10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Во время в/в струйной инъекции через капельницу, полетели брызги и попали в глаз, а пациент более ВИЧ, есть ли шанс заразиться и какой он? Сразу промыл глаз проточной водой и мылом, стоит ли обращаться?
Здравствуйте! Рисков нет, обращаться не надо, пкп и обследования не требуется
Результаты КТ надпочечников
8 ответовДобрый день! Пациент - моя мама, 61 год - сделала по направлению врача МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По границе обследования заметили также новообразование левого надпочечника. Сегодня провели КТ надпочечников, помогите, пожалуйста, оценить результат. Какие...
Здравствуйте. По плотности и скорости выведения контраста образование не онкология. Для уточнения активности образования нужно сдать - кортизол вечерней слюны. альдостерон и ренин крови. И если очень высокое давление - метанефрины свободные крови или суточной мочи.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, прочесть снимок. Пациент: женщина, 77 лет, операция проводилась 5-6 недель назад. И ещё вопрос: под послеопреационным швом образовался плотный вытянутый тяж, что это может быть? Большое спасибо за ответы. 🙏
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом шейки плечевой кости в стадии консолидации (сращения)после МОС, состояние костных отломков удовлетворительное, смещение костных фрагментов неотмечаются. 2) На счет рубца - Например, нормальный послеоперацонный рубец/грануляция, это когда ткани срастаются, формируя плотный соединительноканный тяж, который может ощущаться как плотный шнур,это нормальный процесс заживление раны. Когда бить тревогу - если имеются признаки инфекции (покраснение, повыение температуры, болезненность) тогда требуются немедленное обращения к врачу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма колена
6 ответовДобрый день. Пациент моя мама, 65 лет, вес 92, рост 163. В мае 2024 упала и повредила колено. Сегодня сделали мрт фото приложу. Пол года назад в районе этого же колена был обнаружен тромб( пролечились)
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Рекомендую прооперировать пока артроз не достиг 3 ст. Иначе придётся менять сустав. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
я пациент на диализе. Диализ начался с марта 2019, с лета начала резко набирать вес: с 58 кг до 83! По своему заболеванию сижу на безкалиевой и безфосфорной диете. Возможно ли мне подобрать доп диету?
Добрый день! Сохранять диету 7, продолжать считать калий и фосфор, но также считать суточную калорийность, в рамках 7 диеты,и регулярно ходить пешком по 10000 шагов в день 3-5 р/нед.
При постановке пациенту внутрикожной пробы (Диаскинтест), произошёл прокол перчатки и кожи( кровь под перчаткой была), обработала спиртом. Пациент на учёте в КВД не состоит, ВИЧ отрицает. Какая вероятность заразиться, если игла была внутрикожно. Спасибо заранее
Здравствуйте! Если у пациента нет справки, потдвержающей отсуствии ВИЧ и гепатитов, то надо предпринимать все меры, необходимые при возникновении экстренной ситуации. А именно проводить ПКП, сделать прививку от гепатита В, если не прививались раньше. Сдать анализы на гепатиты В и С методом ПЦР через 45 дней после этого случая и на ВИЧ методом ИФА 4 поколения через 45 дней после окончания ПКП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент: мужчина 1974гр Основной диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца 1-2 степени активности. Сочетанный митрально- аортальный порок: недостаточность митрального клапана 2 степени, трикуспидального клапана 2 степени, аортального клапана 1 степени. Дополнительный...
Петр, здравствуйте! Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия показанием для имплантации ЭКС не является. Может быть Ваш доктор ведет речь об CRT (кардиоресинхронизаторе), как об элементе лечения сердечной недостаточности? О чем идет речь?