Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков. Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе. Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез. Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности. С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%. Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность: Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более. Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией. Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.
Почему дискомфорт в животе
1 ответЗдравствуйте. Меня беспокоит боль в животе(в разное время,обычно в течение 2 часов после еды),запор,плохой запах изо рта на голодный желудок. ФГДС показал недостаточность превратника и кардии, забос желчи в желудок. Билирубин непрямой иногда повышен(симптом Жильбера 6/7),...
Лидия, добрый день! Приложите к вопросу результат ЭГДС.
Ячмень или халязион
7 ответовЗдравствуйте, 9 дней назад появился на нижнем веке ячмень или халязион я думаю. Первый раз такое вообще за всю жизнь. Поболел один-два дня, потом просто сам ячмень при нажатии больно чутку и все. Никак не вскрывается. Была у офтальмолога два дня назад, она не сказала точного...
По повода инструкций: практически во всех инструкциях к препаратам будет написано, что беременным женщинам применять с осторожностью. Да, есть препараты, которые полностью запрещены, но это не те, что я вам рекомендовала. Я вообще, есть сайт елактация. Там можно ввести наименование препарата и там указывается риск. У тобрекса и флоксал низкий риск
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболела короновирусом
16 ответовДобрый день! 33 недели Б. Заразилась короновирусом. 2 дня была температура 38.5, на ночь.пила молоко с маслом и медом, потела, и температура спадала. Однако, побоялась за ребенка и уехала в больницу. Здесь делают уколы дексаметозона 3 штуки (один сделала, другие пока...
Перед назначением антикоагулянтов - нужно брать коагулограмму и Д-димер - но в любом случае - антикоагулянты - они есть в стандартах лечения беременных женщин с КОВИД - этого препарата не бойтесь
Соляная комната
5 ответовУ мальчика 5 лет стоит диагноз бронхиальная астма. С мая по январь были на ингаляциях , с 20 января отменили, так как до этого болел , была микоплазма пневмония. Должны были отменять на всю зиму , но получилось только в январе. Решили посетить соляную комнату , по советам...
Наталья, здравствуйте! Вероятно мелкодисперсные частицы соли в воздухе соляной комнаты и оказали повреждающее действие на Вашу кожу,я думаю курс лечения продолжать не стоит ,дабы избежать прогрессирования дерматита. Конечно посещение соляных комнат полезно для здоровья особенно при хронических ринитах и синуситах,но все индивидуально. Местно рекомендую наносить эмоленты дня смягчения чувствительной кожи:сенсадерм,бепантен и др.
Прием КОК при броблемах с желчным
9 ответовнедавно была проведена операция по удалению полипа в матке. гинеколог прописал таблетки Ярина или Новаринг (кольцо). И там, и там, смущают противопоказания. Предыстория: пару лет назад принимала КОК( по показаниям врача) и в моменте столкнулась с панкреатитом. При...
Здравствуйте. Не рекомендую сейчас принимать КОК. Однако решать должен гинеколог, так как была операция и острых противопоказаний к контрацептивам нет. Полипы действительно появились на фоне приема контрацептивов. Полипы в желчном пузыре чаще холестериновые и их можно растворить. Удалять ничего не надо. Рекомендую 3 месяца пролечить полипы, сделать повторное УЗИ БП и если есть острая необходимость в приеме контрацептивов пить их под прикрытием урсосана. Напишите пожалуйста ваш вес для подбора терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фгдс седация повторная
20 ответовЗдравствуйте. Хочу обратиться за помощью по такой ситуации. 3 месяца назад делал ФГДС с седацией(не знаю какое вещество, предполагаю что пропофол). Исследование само вызвало ряд вопросов в компетентности специалиста по эндоскопии, были поставлены диагнозы без биопсии и...
Здравствуйте. Пропофол относится к наиболее безопасным препаратам для наркоза, быстро выводится из организма. Широко используется как у детей так и пожилых пациентов. При правильном использовании не влияет на головной мозг. Нарушения могут возникнуть если во время наркоза развивается гипоксия из за угнетения дыхание в течение длительного времени. Повторно можно использовать при необходимости проведения обследования. В данном случае контрольная фгдс показа с целью контроля после лечения эрозий желудка.
Физиотерапия при простатите
12 ответовМне поставили диагноз хронический простатит. Особо он не тревожит, но так как с женой планируем ребенка решил сразу все пролечить. Врач назначил медикаментозное лечение: антибиотики свечи и тп. Так же сказал, что все эти таблетки бесполезны, если не пройти параллельно курс...
То что было больно при массаже - уже показатель воспаления. Постепенно будет лучше, пальцевой массаж - это тоже в том числе один из элементов диагностического процесса. В принципе, комплекс можно и чуть упростить. С массажем биодоступность и проникновение лекарств в простату выше. Но вы правы, например в Европе методы физиолечения практически не применяются, просто а/б и НПВС на 28 дней. У на курс а/б попой сокращаюттна фоне физиолечения.
Пирантел и беременность (3 триместр)
6 ответовЗдравствуйте. Я беременна 29 недель. Старший ребёнок принёс из сада остриц (анализы не сдавали, пожаловалась на зуд в заднем проходе и при осмотре выявили). Ночью того же дня дала ей и всем членам семьи пирантел. В квартире провожу сан.обработку. По истечению 2 дней, дабы...
Доброе утро! Вы правильно сделали, что выпили пирантел, никакой угрозы нет для Вас и малыша
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический тонзиллит и беременность
19 ответовДобрый день! У меня ситуация следующая: часто беспокоит хронический тонзиллит (болит горло уже 3 недели, закладывает уши, миндалины и лимфоузлы увеличены, рыхлые, в лакунах гнойное содержимое, но температуры нет). Болею примерно 3-4 раза в год по 2-3 недели (неделя ОРВИ...
Здравствуйте, если у вас не было регулярных до 2-3 эпизодов ангин с выраженными болями в горле без других признаков орви, высокой температурой и налетами ( не пробками) в горле за последние 2-3 года есть смысл пройти курс промываний миндалин или на аппарате тонзиллор. Регулярные ангины основное показание к удалению миндалин. Ангины возникают сразу первично бактериальные а не осложняют течение орви. То что вы описали не является первично ангинами, а скорее всего накопление пробок в лакунах миндалин и другие следствия орви. Соответственно явных показаний сразу удалить миндалины у вас нет. На счет беременности - ее можно планировать и сейчас, если нет противопоказаний по основному аутоиммунными заболеванию.