Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. На МРТ гонартроз 2-3 ст. С дегенеративным повреждением менисков и кистой Бейкера с хондромными телами в ней. Ревмофактор 56. Рекомендации: Кетопрофен 2.0 в.м 1 р. В день - 5 дней. Эториккосиб 90 мл. 1 раз в ден. -7 дней. Толперезон 150мл. 1 р. В день - 10 дней....
Здравствуйте! Как вас зовут? 1.У вас в коленных суставах описан артроз 3ст. К сожалению консервативно здесь можно помочь, только обезболить. №ст артроза- это прямое показание к эндопротезированию сустава. Вам нужно обратиться с этим вопросом к ортопеду, узнать какой порядок получения квоты на данное вмешательство в вашем регионе. Сейчас пока можно принимать нпвс, эторикоксиб 90 мг/сут который вам назначен, по потребности, если не помогает, не снимает боль- напроксен 550 мг 2 раза/сут можно поробовать и парацетамолпо 500 мг на ночь. Ежедневно ЛФК. Можно посмотреть упражнения в интернете, вбив в поисковую стороку : ЛФК доктор Кузяков. 2.Что касается кистей рук. Там так же могут быть проявления артроза. Но так как имеется повышение РФ- нужно исключать ревматоидный артрит в том числе. Для этого сдать АССР, антитела к виментину ( маркеры ревматоидного артрита спецефические) и выполнить узи кистей рук. 3.Сульфасалазин принимать без диагноза установленного РА не нужно. Артроз им не лечат.
Разрыв медиального мениска 3 ст.
3 ответаДоброго дня! Мне 45, заболело колено, по МРТ разрыв медиального мениска 3 ст.: в теле и заднем роге медиального мениска косо-горизонтальная гиперинтенсивная линия, выходящая на нижний и паракапсулярные края, киста Бейкера, краевые заострение мыщелков большеберцовой и...
С кистой пока делать ничего не нужно. Нужно убрать воспаление из сустава, чтобы она не росла. Когда ее размер превысит 7 см, то может встать вопрос об удалении, чтобы не разорвалась. Но по факту очень редко их трогают, ибо рецидивы почти всегда.
Заключение МРТ
3 ответаЗдравствуйте. Помогите разобраться с заключением МРТ. МР-картина остеоартроза правого коленного сустава (рентгенологически может соответствовать III ст. no Kellgren), с участками кистовидной перестройки, отеком медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой...
Здравствуйте. Сделайте фото снимка МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь, чем больше тем лучше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь гоффа
5 ответовЗдравствуйте доктора. Обращаюсь по поводу сына 10 лет вратаря хоккеиста. Недели три назад стал жаловаться на колено а потом хруст в колене.Рентген ничего не показал, сделали узи выявили киста бейкера 10,2*2,6мм,синовит умеренный,лигаментит задней КОС. Физ нагрузки исключили,...
В целом, данные МРТ и УЗИ не слишком расходятся. На МРТ то же отмечается скопление жидкости в задних отделах сустава, что УЗИст интерпретирует, как кисту Бейкера, а увидеть отек жирового тела Гоффа на УЗИ практически не возможно, как впрочем, и лигаментит ЗКС. Приоритет МРТ для коленного сустава всегда выше, чем УЗИ. Критичных повреждений коленного сустава не выявлено, операция не нужна. В результате какого-то неловкого движения произошло растяжение связок, может быть, ушиб, что привело к общему воспалению в суставе с избыточной выработкой внутрисуставной жидкости и отеку клетчатки Гоффа. Нужно дать покой, провести противовоспалительное лечение и все восстановится. Рекомендовано: 1. Детский Нурофен по возрасту 2р в день курсом 5-7 дней. 2. Диклофенак гель 5% 2р в день (есть ограничения по возрасту в инструкции, но ничего страшного - можно применять). 2 недели. 3. Ношение мягкого детского бандажа (наколенника) сейчас постоянно, потом на тренировки. 4. Освобождение от физкультуры и тренировок на 2 недели, щадящий двигательный режим. 5. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Этого будет вполне достаточно. На физкультуру через 2 недели в бандаже, на тренировки через 3 нед в бандаже.
Разрыв мениска, киста
3 ответаЗдравствуйте. Помогите разобраться в ситуации? Насколько все серьезно? Единственный ли вариант - операция? Какие варианты ещё могут быть? Какие прогнозы? Заключение: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска (Stoller IIIb) на фоне дегенеративных изменений мениска,...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Так же имеется критичное разрушение суставного хряща 4 ст. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет. До операции, рекомендовано: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Травма мениска
5 ответовБолит колено. Направили на МРТ. Заключение: В медиальном мениске, в заднем его роге, с переходом на тело, определяется патологический косогоризонтальный сигнал повреждения 3а степени по Stoller. В латеральном мениске, теле, с переходом на передний и задний рог, 2 степень по...
Здравствуйте. Мениски не срастаются. По Протоколам показана плановая артроскопия. Здесь не "мнения" решают, а доказательная медицина. Тем более, что и второй мениск на подходе. Консервативное лечение применяют только у пациентов преклонного возраста, противопоказаниях к артроскопии и отказа пациента от оперативного лечения. Это официальные рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России, которые полностью согласуются с международными рекомендациями. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 9мая попала по скорой с нестерпимой болью в ноге, невозможностью наступать и ходить. По результатам УЗИ :разрыв кисты Бейкера. Назначен покой, энорексан 90 по 1 т 14 дн. Боль немного меньше, но наблюдается отёк, икроножная мышца гиперемирована незначительно и...
Здравствуйте. Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью. Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли. При разрыве возможно кровоизлияние. Поэтому кожа изменила цвет. Далее возможны 2 варианта. 1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт. В таких случаях обычно рекомендуют: максимальное ограничение ходьбы, практически постельный режим. Эторикоксиб 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. 2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей. В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом. Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. Потом решать, что делать дальше. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Эторикоксиб 90 мг совместим с Вашими препаратами. Думаю, что его Вам назначили, а не энорексан. Энорексан таких дозировок не имеет.
Здравствуйте,МР-признаки деформирующего артроза коленного сустава, соответствуют рентгенологической I стадии по Косинской с хроническим продуктивно-пролиферативным синовитом. Сложный разрыв внутреннего мениска. Частчиное повреждение большеберцовой коллатеральной и медиальной...
Добрый день. При данной патологии показано оперативное лечение.
Травма колена
4 ответаДобрый день! Подскажите что необходимо делать, в городской поликлинике и в стационаре три специалиста и все предложили разные варианты лечения. По результатам обследования МРТ: Импрессионный перелом задних отделов суставной поверхности медиального мыщелка правой...
Здравствуйте. Сейчас на первом месте импрессионный перелом. Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза. Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм. В таких случаях обычно рекомендуют: - Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно. - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ. В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра). П.С. Смысла ходить на костылях за физ процедурами не нахожу. Их целесообразно начинать, когда снимут тутор и разрешат наступать на ногу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гонартроз мениск
4 ответаЗдравствуйте. Вопрос касается моей родственницы ей 64. Последние 2 года мучает колено. Диагноз гонартроз 3 ст. А сейчас все еще больше обострилось. Колено распухшее, под коленом болит, по лестнице спускаться нереально тяжело, нога полностью не разгинается . А в октябре 23 г...
Здравствуйте. По-моему уже был такой вопрос сегодня. Я рекомендую обратиться в Федеральный центр травматологии. В Москве можно обратиться в ЦИТО, например. Считаю, что ещё можно улучшить ситуацию артроскопией. Эндопротезирование никуда от Вас не убежит. Это уже последнее средство.