Что вас беспокоит?
Здравствуйте,подскажите пожалуйста проблемы с коленом
Подскажите как лечить ? не могу согнуть и с трудом разгибаю ,заключение мрт дифференциально-диагностический ряд) МР картина выраженного отека с линейными участками (не исключаются линии перелома) в проекции задних отделов мыщелков большеберцовой кости, начальных дегенеративных изменений коленного сустава с выраженным выпотом в его полости и синовиальных заворотах, неполнослойного повреждения передней крестообразной связки, дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска (grade 1), признаков отека мышечных волокон подколенной ямки, выраженного отека клетчатки подколенной ямки, кисты бейкера. Что в таком случае будет делать врач и можно мне обойтись без опирации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Была травма? Когда?
По описанию МРТ имеются стресс переломы мыщелков б\б кости.
В суставе выраженный выпот, некритичные повреждения ПКС и мениска.
Показана лечебно-диагностическая пункция сустава с эвакуацией жидкости.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/ На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.
Медикаментозно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
В качестве базисной терапии для восстановления сустава применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После снятия тутора назначают физиотерапию, массаж, разработку сустава.
Критических повреждений не получено, операция не нужна.
7 дней назад
Нужно не затягивать и обратиться в травмпункт, чтобы сделали пункцию сустава и эвакуировали жидкость,
Скорее всего, там гемартроз. Кровь излилась в полость сустава.
Она вызывает воспаление. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки перелома мыщелков большеберцовой кости+частичное повреждение передней крестообразной связки.
Рекомендации :
-Гипсовая иммобилизация нижней конечности до 8 нед(можно в ортезе жесткой фиксации),исключение осевых нагрузок до 8 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ контроль через 8 недель
-возвышенное положение конечности для уменьшения отека
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. А у Вас была травма? Сделайте фото обеих коленных суставов спереди стоя.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ нет 100% уверенности в переломе, поэтому рекомендовано дообследование в виде КТ.
Так и стоит поступить.
Заключение в необходимости гипсовой иммобилизации сустава без КТ дообследования считаю преждевременных и необоснованным.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201914 ответов
- 26 Февраля 20206 ответов
- 16 Марта 202015 ответов
- 19 Июня 20204 ответа