Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возраст 60 лет. Диабет II типа в течении 4-х лет. Принимаю Галвус 2 раза в день. На сегодняшний момент сахар на голодный желудок утром держится 10-12 мл/моль. По анализам: Кальций ионизированный - 1,29 ммоль/л; Витамин Д - 13,2 нг/мл; ...
Здравствуйте! Приложенные результаты анализов не включают гликированный гемоглобин. Сдавался ли он? Однако подобные имеющимся результаты анализов и самоконтроля указывают на недостаточность компенсации сахарного диабета. К сожалению, в условиях множественной лекарственной непереносимости не возможно дать ответ о выборе дополнительного препарата. Но можно предложить варианты для рассмотрения с лечащим врачом на очном приёме. Подчеркну, что это варианты для обсуждения, а не для срочного начала использования. - инсулин длительного действия. Может стать основным вариантом, если гликированный гемоглобин составляет 10% и более. Из плюсов - возможность подобрать очень точную дозу для контроля симптомов и совместимость с Галвусом (вилдаглиптин). Из минусов - инъекционная форма. - препараты группы агпп-1 (лираглутид, дулаглутид, с меньшей вероятностью - семаглутид или тирзепатид). Это тоже препараты инъекционного применения, они обладают хорошим сахароснижающим эффектом. Но их применение не следует совмещать с вилдаглиптином, только рассмотреть вариант замены препарата. - из таблетированных препаратов, которые ранее не применялись - врач может рассмотреть вариант пиоглитазона. Этот препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и может применяться вместе с вилдаглиптином. Однако сложно предсказать его эффективность, и его применение ограничено при подагре - то есть это "вариант отчаяния" Всё остальные группы препаратов уже так или иначе продемонстрировали непереносимость и не могут быть рекомендованы в подобной ситуации. Возможна ли в ближайшее время для Вас очная консультация эндокринолога?
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Боль в животе
75 ответовЗдравствуйте, доктора! В 2024 году на гастроскопии обнаружили хеликобактер и эрозии. Были боли. Лечение получила - кларитромицин - 2 раза в день ; амоксициллин - 2 раза в день; денол - по 2 / 2 раза в день; ребамипид 1/3 раза в день; Нексус 30 дней, бифиформ. После лечения на...
Здравствуйте! По описанию болей - это кишечник. Колофорт давно принимаете? Что касается хеликобактер пилори , в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал с определением чувствительности к антибиотикам. Сразу будет понятно, вылечились вы или нет и чем лечиться. Учитывая две терапии в пошлом , возможно нарушение микробиома кишечника. Обычно рекомендуют сдать на клрстридии антиген А и В, дыхательный тест на Сибр. От болей может быть эффективным прием Бускопан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль и тяжесть в правом подреберье
17 ответовЗдравствуйте. Две недели назад два дня подряд, ночью просыпалась из-за боли в правом подреберье. До этого бывало что есть дискомфорт в правом подреберье, но особо не придавала этому значение. Решила сходить на узи, по результатам узи диффузные изменения печени по типу...
Здравствуйте. Что с питанием?
Жидкий стул, кровь на бумаге туалетной
15 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня последний несколько лет зачастую жидкий стул прямо было так что 3-4 дня в неделю, было и меньше но было и больше, часто зависло от моего рациона и употребления пива, после пива всегда был жидкий стул и несколько дней, потом начало...
Здравствуйте! Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель -энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней -пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели После энтерола-фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели Конечно стоит выполнить дообследование: -общий анализ крови развернутый -биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза) -узи органов брюшной полости -кал на скрытую кровь методом игх -консультация проктолога
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Продолжительное время бабушку 1947 года рождения беспокоят головокружение, периодами слабость, одышка. Недавно в анализах выявилось снижение гемоглобина. Также по анализам В12 был нормальным, затем повышен. Последний ОАК показывают...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести наиболее вероятно вследствие дефицита витаминов группы В Да, действительно, такие изменения не похожи на железодефицитные Не вижу результатов анализов на витамины группы В? Какой уровень витамина В12? В таких случаях оптимально сдать: Витамин В12 свежий контроль, фолиевая кислота Ферритин, ОЖСС, НТЖ Ферритин в таких случаях все же важно сдать, так как у пожилых железодефицит это фактор риска для сердечно-сосудистой системы Скрининг ТТГ, т4 свободного в таких случаях не помешает для оценки состояния щитовидной железы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Отец, мужчина, 1970 года рождения. Не пьет больше 25лет, не курит 20 лет Строитель с сопутствующими факторами риска для лёгочной системы Долгое время мучил кашель в ночное время в горизонтальном положении, хрипы и свистящее дыхание. Бывали носовые кровотечения...
Пока нет диагноза по онкологии ни о каких прогнозах речи нет. По МРТ описан цирроз печени, как результат гепатита. Необходимо обратиться на консультацию к инфекционисту и начать терапию. Размеры лимфоузлов должны быть указаны по короткой оси, по МРТ указаны по длинной оси. МРТ рекомендую пересмотреть в онкодиспансере.
Ежедневная рвота у кота
9 ответовЗдравствуйте! Обращалась много раз с одной и той же проблемой. Не можем вылечить кота 2 месяца (коту 8 лет). После отравления соленой копченой рыбой ничего не ел около 2х недель, рентген инородных тел не показал, по анализам был завышен креатинин, капали антибиотики кабактан...
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, Вы сдавали анализы на ХВИ ( хронические вирусные инфекции кошек) вирусный перитонит, лейкемия, иммунодефицит по ИФА на уровень титра антител?
Проблемы с давлением после инсульта
12 ответовМужчина, 58 лет. В анамнезе проблемы с сосудами (плюс операции на позвоночник и сосуды), язва 12-перстной, курит. После инсульта (март 21 года, 7 месяцев назад), в больнице пробыл недолго. Речь восстановилась в течение месяца, но до сих пор нечеткая. Ходит с трудом по...
Как таковой терапии стабилизирующей давление у вас нет, моксонидин не является препаратом для базисной терапии АД, его действия такое же как и у капотена. Обращаться надо к кардиологу для подбора адекватной терапии, иначе будет опять инсульт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желудок, беременность
5 ответовДобрый день! В 2012 году появилась первая язва желудка и 12кишки, далее бывали частые обострения, дикие боли помогали уколы, потихоньку слезла с уколов, научилась в самом начале болевых проявлений купировать симптомы. В последнее время помогали эманера, иранский омез (наш...
Здравствуйте! Ограничений по омезу по триместрам нет, но врачи стандартно опасаются любых назначений в 1 триместре, тут уже решать вам насчет приема, за беременных брать ответственность всегда вдвойне тяжело Попробуйте имбирь, в виде чая/в блюдах, он содержит вещества, с так скажем, прокинетическим действием, помогая ускорить перистальтику. Обычно его советуют от тошноты, но и в этой ситуации может помочь ??