Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3667815

Что вас беспокоит?

Каким препаратом снизить сахар в крови помимо Галвуса

Возраст 60 лет. Диабет II типа в течении 4-х лет. Принимаю Галвус 2 раза в день. На сегодняшний момент сахар на голодный желудок утром держится 10-12 мл/моль. По анализам: Кальций ионизированный - 1,29 ммоль/л; Витамин Д - 13,2 нг/мл; С-пептид – 3,45 нг/мл; Инсулин – 9,9 мкМЕ/мл; Паратиреоидный гормон/маркер остеопорода – 50,3 нг/мл; Глюкоза в плазме – 11,72 ммоль/л на (26.05.2025 г.); Анализ мочи в норме Глюкоза в моче – 0,36 ммоль/л; Билирубин общий 5,56 АЛТ – 22,7 АСТ - 15,3 Фосфата щелочная общая - 143ꜛ Гамма-ГТ – 22 Холестерол общий – 5,83ꜛ Холестерол не ЛПВП – 4,56ꜛ ЛПВП (высокой плотности) – 1,27 ЛПНП (низкой плотности) – 3,85ꜛ Прописывали препараты: Метформин – не подошел. При их приеме открывались кровотечения в прямой кишке и начиналась диарея. Гликлазид – не подошел. Были сильные боли в кишечнике. Даже ощущение ломоты кишечника и начинались болевые ощущения в сердце. Глюкофаж – после 2-х месячного приема вышла сыпь в виде подкожных нарывов, которые вскрывались и сложно было чем-то залечить, пока не отменила прием препарата. Галвус – этот препарат подошел. Но до нужного значения сахар не сбрасывает. Не очень хотелось бы пока принимать препараты (Джардинс), так как у них имеется побочные действия на мочевыделительную систему. Хронические заболевания: Язва желудка и 12-ти перстной кишки (в ремиссии); Удален желчный; Подагра; Гипертоник. В данный момент прохожу лечение по восстановлению печени. Какой препарат можно добавить к Галвусу, чтобы держать уровень сахара в крови в норме?

Язва желудка и 12-ти перстной кишки (в ремиссии); Удален желчный; Подагра;
60 лет
25 Сентября 2025·Просмотров: 143·Лариса, Рузаевка

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложенные результаты анализов не включают гликированный гемоглобин. Сдавался ли он? Однако подобные имеющимся результаты анализов и самоконтроля указывают на недостаточность компенсации сахарного диабета.
К сожалению, в условиях множественной лекарственной непереносимости не возможно дать ответ о выборе дополнительного препарата. Но можно предложить варианты для рассмотрения с лечащим врачом на очном приёме.
Подчеркну, что это варианты для обсуждения, а не для срочного начала использования.

- инсулин длительного действия. Может стать основным вариантом, если гликированный гемоглобин составляет 10% и более. Из плюсов - возможность подобрать очень точную дозу для контроля симптомов и совместимость с Галвусом (вилдаглиптин). Из минусов - инъекционная форма.

- препараты группы агпп-1 (лираглутид, дулаглутид, с меньшей вероятностью - семаглутид или тирзепатид). Это тоже препараты инъекционного применения, они обладают хорошим сахароснижающим эффектом. Но их применение не следует совмещать с вилдаглиптином, только рассмотреть вариант замены препарата.
- из таблетированных препаратов, которые ранее не применялись - врач может рассмотреть вариант пиоглитазона. Этот препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и может применяться вместе с вилдаглиптином. Однако сложно предсказать его эффективность, и его применение ограничено при подагре - то есть это "вариант отчаяния"

Всё остальные группы препаратов уже так или иначе продемонстрировали непереносимость и не могут быть рекомендованы в подобной ситуации.

Возможна ли в ближайшее время для Вас очная консультация эндокринолога?

Принятый ответ

Добрый день
Вы перечислили побочки со стороны двух групп препаратов
И поэтому в общем то останься только группа джардинса
И он очень эффективен и в данном случае оптимален.
Побочные эффекты со стороны мочеиспускательной системы при его приеме на самом деле бывают очень редко и чаще при не соблюдении личной гигиены
Поэтому добавляйте 25 мг утро
И ещё
Логично сделать узи БЦА и решить нужны ли статины

Принятый ответ

Здравствуйте. Многое вам не подходит, остаётся инсулин и такой препарат как семаглутид, его делают тоже подкожно как инсулин но 1 раз в неделю, тогда галвус придётся отменять. Но можно попробовать инкресинк 25 +30 мг 1 таб в день. А составе алоглиптин он с галвусом из одной группы поэтому галвус отменяем, в составе препарата ещё пиоглитазон, он действует как метформин но переносится лучше

Ленар Равилович, большое спасибо за вашу консультацию, а нельзя ли попробовать применить акорбозу?

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае есть возможность приёма препарата инкресинк 25 плюс 30мг. При этом галвус рекомендуют отменить. Так же при отмене галвуса возможна постановка препарата Семавик 1 раз в неделю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.