Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте, доктора! В 2024 году на гастроскопии обнаружили хеликобактер и эрозии. Были боли. Лечение получила - кларитромицин - 2 раза в день ; амоксициллин - 2 раза в день; денол - по 2 / 2 раза в день; ребамипид 1/3 раза в день; Нексус 30 дней, бифиформ. После лечения на гастроскопии все было хорошо. Но боли ,вздутие все равно оставались. Через год снова сделала гастроскопию и опять обнаружили хеликобактер и эрозии и так же язву желудка. Живот сильно болел. Я так понимаю лечение хеликобактер до конца не вылечила. В этот раз получила лечение в виде капельниц - метрогил, левофлоксацин ( 8 дней) кокарбоксилаза, рибоксин, актовигин, глюкоза ( 10 дней). До конца боли не прошли. Болит вокруг пупка при нажатии на живот, газообразование, запор. Я уже не понимаю где болит, болит везде, и над пуском также.После еды сразу дискомфорт, мне даже кажется какое то жжение и через какое то время начинает болеть живот. На сколько было корректным лечение? Такое впечатление, что не до конца вылечилась язва.. Колоноскопию делала пол года назад - все нормально. Сейчас пью пробиотики и колофорт. Правда пробиотики начала только два дня назад пить. Помогите, пожалуйста. Уже устала от этих болей. Так же лечила желчный недавно. Билиарный сладж, которого не было. Я думаю была просто густая желчь. 2 месяца пила урсосан, боли были ужасные в животе. На гастроскопии откачали много желчи из желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию болей - это кишечник. Колофорт давно принимаете?
Что касается хеликобактер пилори , в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал с определением чувствительности к антибиотикам. Сразу будет понятно, вылечились вы или нет и чем лечиться. Учитывая две терапии в пошлом , возможно нарушение микробиома кишечника. Обычно рекомендуют сдать на клрстридии антиген А и В, дыхательный тест на Сибр.
От болей может быть эффективным прием Бускопан.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Колофорт принимаю только 3 дня. Метрогил разве не убивает весь этот сибр?
Я очень много пила пила спазмолитиков? Можно разве их так много пить?
Дюспаталин и Тримедат могут применяться в течении нескольких месяцев, длительное время.
Метрогил применяется для лечения Сибр, но не всегда справляется и не всегда 1 курс эффективен
А ребамипид сколько во времени принимали?
Ребамипид принимала 2 недели - 3 раза в день. И это было в прошлом году
Ребамипид принимают 2 месяца для заживления эрозий и язв, после устранения причины
Это было в прошлом году. Я делала контрольную гастроскопию. Было все нормально.
Клостридии это кал? И можно его сдавать сейчас после антибиотиков?
да, это кал. Нужно сдавать после антибиотиков. Эти бактерии размножаются после лечения антибиотиками
На гуталаксе можно его сдавать?
перед анализом кала лучше воздержаться от слабительных в течении 3х дней
Капельницы закончила 2 дня назад. Вообще корректное лечение было для заживление язвы? Метрогил, левофлоксацин, кокарбоксилаза, ребоксин, Актовегин, глюкоза
И если я пробиотики, колофорт можно сдавать на клостридии?
Принимаю.
Антибиотики , перечисленные Вами, могли уменьшить рост хеликобактер, так что да. Но на язву они никак не влияют, только Ребагит
колофорт и пробиотики допустимы перед сдачей кала на клостридии
Доктор, я сдавала ещё анализ. Это было после 1 лечения хеликобактер в прошлом году. Я прикрепила, посмотрите пожалуйста. И лечили клебсиелу антибиотиками.
там выделены условно патогенные бактерии, они не приносят вреда вам и с жалобами не связаны
Это тогда другой анализ на клостридии? Там также же были эти клостридии!!
поняла Ваш вопрос. Да, это совсем другой анализ и другие клостридии. Я имею ввиду Clostridioides difficile, C. difficile антиген А и В, они являются патогенными. а те клостридии, что выделены в вашем анализе - являются условно патогенными и не так опасны.
Ясно. Распишите мне пожалуйста что мне принимать и сколько? Какие анализы сдать? Про клостридии я поняла. Может ещё что то надо сдать? Капельницы закончила 2 дня назад.
Что касается антибиотиков для лечения хеликобактер, не могу Вам расписать, потому что лучше сдать кал с определением чувствительности.
Для уменьшения болей в области живота - Дюспаталин по 1т - 2 раза в день 1-2 месяца, щадящая диета и ведение пищевого дневника.
Что касается Сибр, его лечат: Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 14 дней + Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней
Сдать кал на Clostridioides difficile, C. difficile антиген А и В.
Кал нужно сдавать через месяц после лечения антибиотиками?
А по поводу язвы надо что то ещё пить?
Я имею ввиду кал на хеликобактер?
Там еще гастрит. Его как лечить?
Мне кажется что болит именно желудок. Как поем у меня какое жжение, потом начинаются боли в области пупка. В основном болит выше пупка. Так же болело и до лечения. Мне просто не долечили язву и геморагический гастрит.
Напишите пожалуйста лечение язвы и гастрита
Если хеликобактер, не подтвердится, то эффективна схемы:
Рабепразол(Разо), Омепразол, Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
Для язвенной болезни особенно эффективно Де нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
Я на хеликобактер смогу сдать только через месяц, потому что капали антибиотики. Сейчас то язву надо лечить? Ребамипид надо включить в терапию?
Да, Ребамипид можно принимать вместе с де нол, но нужно соблюдать временной интервал
Временный интервал это 15 мин достаточно?
лучше 1 час или 2
Доктор, у меня нексиум 40 мг целая пачка. Можно один раз в день? Утром
Я запуталась. Утром -нексиум , через 30 мин денол, через 1 час ребамипид, потом только кушать? Такая схема?
На хеликобактер и клостридии сдавать анализы можно при приёме омеза, денола и ребамипида?
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Метрогил разве не убивает этот сибр?
И так же я очень много пила спазмолитиков в последнее время. Их можно принимать так много?
Наталья, метрогил именно в таблетках должен быть и не менее 10 дней, это важный момент
Есть ли у Вас стресс, тревожность?
Спазмолитики порой назначают на 2-3 месяца, а то и дольше
Да. Пью фенибут сейчас
А по капельницам вообще корректное лечение? Капельницы закончила два дня назад.
Мне кажется не долечен гастрит и язва. После еды начинается жжение, потом боли.
Мне кажется не долечен гастрит и язва. После еды начинается жжение, потом боли.
Мне кажется не долечен гастрит и язва. После еды начинается жжение, потом боли.
Мне кажется не долечен гастрит и язва. После еды начинается жжение, потом боли.
Мне кажется не долечен гастрит и язва. После еды начинается жжение, потом боли.
Боли в областе пупка и выше
Вообще если имеется тревожность, то клиника больше напоминает функциональную диспепсию со стороны желудка и кишечника. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Омез и ганатон я много пила. Я уже кучу таблеток пропила. Как Вам лечение капельницами? От язвы я получается не лечилась? Последние 4 препарата они не язвы желудка? А сердечные. Не понимаю зачем мне их капали?
Омез и ганатон я много пила. Я уже кучу таблеток пропила. Как Вам лечение капельницами? От язвы я получается не лечилась? Последние 4 препарата они не язвы желудка? А сердечные. Не понимаю зачем мне их капали?
Наталья, если честно, то и у меня нет понимания, для чего назначали с только препаратов без точки приложения
Чем тогда язву лечить и гастрит? Напишите лечение пожалуйста.
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием),
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Также с учетом вышеизложенного могут быть назначены итоприд и мебеверин (схемы выше)🙏🏻
Ребагит не надо пить?
На хеликобактер и клостридии можно сдавать анализы при приёме омеза, ребагита и денола? Или нужно ждать какое то время?
Ребагит может только усиливать боль. Для диагностики на хеликобактер рекомендуют отменить препараты на 2 недели перед исследованием. Для диагностики клостридиальной инфекции отмена не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, при не эффективности первой схемы, рекомендуется использовать 2 схему: метронидазол 500мг 3ираза в день, тетрациклин 4р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (омепразол, нексиум или пантап) 2 раза в день курсом 14 дней. Т.к. это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Рекомендуется также уточнить причину
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, при не эффективности первой схемы, рекомендуется использовать 2 схему: метронидазол 500мг 3ираза в день, тетрациклин 4р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (омепразол, нексиум или пантап) 2 раза в день курсом 14 дней. Т.к. это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Рекомендуется также уточнить причину болей, нарушения стула, метеоризма , информативно выполненять: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, - на фоне билиарного сладжа часто возникает нарушения микрофлоры кишечника,
--кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, эффективно применение метеоспазмил 3раза в день.
Татьяна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я делала капельницы метрогил, левофлоксацин, кокарбоксилаза, рибоксин, актовегин, глюкоза. Я уже поняла, что последние препараты не от язвы желудка. Метрогил, левофлоксацин внутривенно 8 дней это достачно для лечения хеликобактер?
Сегодня я начала лечение денолом и нексиум. Нексиум у меня 40 мг. Как его принимать? Достаточно утром 40 мг?
Я сделала повторно УЗИ брюшной полости. Билиарного сладжа у меня не было. Зря пила только урсосан. Мне на гастроскопии откачали много желчи из желудка. Вторая УЗИ врач сказала, что при билиарном сладже всегда увеличен желчный пузырь. У меня был в норме. Но может густая желчь была. Мне достаточно было пропить урсосан 2 недели. А я пила 2 месяца.
Я сделала повторно УЗИ брюшной полости. Билиарного сладжа у меня не было. Зря пила только урсосан. Мне на гастроскопии откачали много желчи из желудка. Вторая УЗИ врач сказала, что при билиарном сладже всегда увеличен желчный пузырь. У меня был в норме. Но может густая желчь была. Мне достаточно было пропить урсосан 2 недели. А я пила 2 месяца.
Сейчас по УЗИ все хорошо.
Сейчас по УЗИ все хорошо.
Сейчас по УЗИ все хорошо.
Доктор, нужно ещё добавить ребагит?
Нексиум может использоваться 40 мг однократно утром за 30-40 минут до еды
Нексиум может использоваться 40 мг однократно утром за 30-40 минут до еды
При не достаточном эффекте нексиума, дополнительно может использоваться ребамипид
При не эффективности нексиума, дополнительно рассмотрите прием ребамипида
Как понять неэффективность нексиума? Это изжога?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20222 ответа
- 10 Марта 202322 ответа
- 29 Февраля 202411 ответов
- 29 Августа 202410 ответов