Здравствуйте ! Прошу помощи ! Отец , 74 года , 15 лет назад был обширный инфаркт головного мозга , после почти года реабилитации подностью восстановилась речь , отошла права сторона , стал ходить с тростью еле еле по комнате и в туалет ! 3 дня назад встать не смог , только...

Здравствуйте
По МРТ признаков острого инсульта сейчас нет, но по симптомам ситуация всё равно острая и требует не реабилитации, а поиска причины резкого ухудшения.
Такие симптомы чаще связаны не с новым крупным инсультом, а с другими причинами.
Наиболее вероятная причина лекарственно-метаболическая. Финлепсин часто вызывает снижение натрия в крови . Это приводит к слабости, шаткости, нарушению равновесия и невозможности стоять. У пожилых это может проявляться резко и сильно.
Также возможна ортостатическая гипотензия, падение давления при попытке встать. У него есть Диротон и Конкор, которые снижают давление, плюс сахарный диабет, который может нарушать регуляцию сосудов. В таком случае человек нормально лежит, но при попытке подняться резко теряет устойчивость.
Ещё один вариант вестибулярное или мозжечковое нарушение, когда нарушается координация и равновесие, даже без нового инсульта на МРТ. Иногда небольшие ишемические эпизоды могут не выглядеть как свежий инсульт в первые дни.
Также нужно исключить инфекцию (мочевую или лёгочную), которая у пожилых может протекать без температуры, но резко ухудшать общее состояние и ходьбу. И ещё возможна общая декомпенсация на фоне старого обширного инсульта.
В первую очередь необходимо срочно проверить натрий и другие электролиты, уровень глюкозы, общий анализ крови, признаки инфекции, функцию почек, а также измерить давление лёжа и стоя. Очень важно сделать это в стационаре.
До выяснения причины не стоит начинать капельницы или сосудистые препараты без назначения, так как это может смазать картину и не решить проблему.
Реабилитация будет нужна, но только после стабилизации состояния. Сейчас ключевая задача диагностика причины резкого ухудшения.