Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос задаю для отца. 59 лет. Около 3х недель назад заменили тазобедренный сустав. Все описания и снимок прилагаю в описании. Суть проблемы: Сам протез вроде бы ничего, в районе тазобедренного сустава болей нет,шов чистый и аккуратный. а вот от колена до стопы спазм мышц...в...
Здравствуйте. По жалобам и истории болезни признаков тромботических осложнений не нахожу. Я правильно понимаю, что боль в мышцах голени по типу судорог, которые снимаются только после ходьбы? Я считаю, что спазмы в мышцах голени возникают в ответ на их перегрузку. После эндопротезирования изменился стереотип и биомеханика ходьбы. В нагрузку стали включаться мышцы, которые ранее не работали. Приобретают прежнюю длину сухожилия и связки, мышцы отвечают судорогами на пока непривычную для них работу. К тому же, из ТБС вниз постепенно спускаются продукты воспаления, которые так или иначе, образовались после эндопротезирования и реактивное воспаление вносит свою лепту в общую картину. Может иметь место корешковый синдром из поясничного отдела позвоночника, если есть боли в пояснице. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на колено и голень. Компрессы с Димексидом 10 дней на колено Массаж мышц голени. От коленного сустава и ниже перед сном. Магний В6 по 2т 2р в день Хорошо бы найти рефлексотерапевта, который бы на дому проводил иглорефлексотерапию. Обсудите с неврологом целесообразность Карбамазепина по 1т на ночь. Есть смысл временно сократить нагрузки. Коррекция лечения через 3 дня после начала терапии в зависимости от результатов.
Доброго времени суток! Три месяца назад мне установили эндопротез тазобедренного сустава. Шов зажил хорошо без каких либо проблем, но на сегодняшний день в районе рубца у меня значительная припухлость, которая уходит под ягодицу, ее видно даже когда я в одежде. При...
Здравствуйте. Посмотрел прикреплённые файлы. Конечно, это никакое не расслоение мышцы и это не отёк. Отёком называют мягкие ткани, пропитанные жидкостью. То есть, самой жидкости нет, а ткани опухшие. Здесь на фото УЗИ чётко определяется свободная жидкость. Это классическая серома. Почему при пункции не получили жидкость? Если не получили жидкость, то возможны 2 варианта - не попали, или настолько густая жидкость, что забрать её шприцом нет возможности. Серома довольно протяжённая до 11 см, не очень широкая до 3 см и довольно низкая по высоте - до 2 см. Похоже, что она растеклась по ходу ягодичной мышцы. УЗИ контроль гарантии точного попадания не даёт, к тому же по УЗИ образование неоднородное, что говорит о том, что оно довольно густое. Что можно сделать? Проконсультируйте с оперировавшем травматологом на предмет вскрытия серомы. Я бы вскрыл серому, эвакуировал жидкость, всё промыл и почистил, дренировал, потом завершил лечение перевязками. Иначе велика вероятность нагноения и не исключено, что серома прорвётся в ТБС. Операция не большая по объёму, можно сделать под местной анестезией. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
В возрасте 2-х месяцев по результатам осмотра предположили дисплазии левого тазобедренного сустава, так как отведение в суставе было ограничено. По узи была норма. Затем были консультированы травматологом-ортопедом в другой клинике спустя 2 недели (он же делал узи): Визуально...
Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограммы. По описанию рентгена дисплазии нет. Есть задержка формирования ядер окостенения. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком описании определяется тугоподвижность суставов и тем более, симптом соскальзывания головки, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Вы сейчас можете носить Виленского или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. Так же рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Растите здоровыми. П.С. Обычно смотрят рентгенограмму перед надеванием шины. Стараются угол отведения сделать максимальный, который не вызывает боли у ребёнка. Потом рекомендуют медленно наращивать этот угол по мере ношения шины, массажа и парафина. Требует очного наблюдения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит и вобэнзим
9 ответовПолгода назад поставлен диагноз ревматоидный артрит, серопозитивный с низкой активностью. С-реактивный белок и СОЭ в норме, ревматоидный фактор и АЦЦП повышены. Принимаю плаквенил 3 месяца. Можно ли одновременно с плаквенилом принимать вобэнзим?
Здравствуйте! Плаквенил самый мягкий из препаратов для лечения ревматоидного артрита. При приёме в дозе 1-2таб в сутки не оказывает токсичкского эффекта и как правило хорошо переносится. Требует только наблюдения офтальмолога1 раз в год. Приём вобензима не противопоказано при приёме плаквенила. Раньше были схемы лечения РА вобензимом, сейчас их правда уже нет в клинических рекомендациях.
Боли в ноге, бедре
10 ответовЗдравствуйте. С ноября месяца беспокоили боли в тазу, врачи думали что это что-то с тазобедренным суставом. Дважды пропивала НВПС, пока пила было легче. Но боль не проходила. Сидя и лежа, будто что-то замыкает и начинается тягающая боль в задней стороне бедра,справа, а лежа...
Точно нет, когда легче станет- делать упражнения для растяжки мышц спины и на релаксацию грушевидной мышцы, она в спазме
После перенесённого хламидиоза болят все суставы, жжение и зуд во влагалище и при мочеиспускании, температура 37-37,2. Болит низ живота в левом боку где яичник,боль отдает в поясницу. Врачи ставят реактивный артрит, хронический андексит, цистит. Возможен синдром Рейтера....
Здравствуйте, Александра. Синдром Рейтера очень часто может проявляться после перенесенной хламидийной инфекции. Боли, которые беспокоят, иррадиируют от пораженных суставов. Также, как и уретрит, тоже характер для данного синдрома. Обязательно требуется наблюдение у ревматолога, длительная терапия противовоспалительными препаратами. Если подтверждается диагноз, возможно, решить вопрос с ревматологом о начале использованию системных глюкокортикорстероидов. У вас было большое количество курсов антибактериальной терапии, по результатам анализов, дальнейшее лечение а/б нецелесообразно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена метотрексата
16 ответовЗдравствуйте. Были назначены уколы метотрексата, так как артрит и псориаз.Колю их с ноября месяца. Но в апреле предстоит операция по замене тазобедренного сустава. Продскажите за сколько дней нужно отменять метотрексат перед операцией? И через сколько можно возобновить?
Значит вам он дан не только по сыпи, раз был суставной синдром. Тогда не прекращать, а можно снизить дозу до 10 мг в неделю.
Мне дали направление на операцию по протезированию тазобедренного сустава, но месяц назад мне в сустав был введен гиалуроновый гель. Через какое время после этого геля можно делать операцию?
Здравствуйте. Введение гиалуроновой кислоты (геля) не является противопоказанием к эндопротезированию. Замену сустава можно делать завтра или через месяц. Ограничений нет.
Правильно ли поставлен диагноз - дисплазия тазобедренного сустава и верно ли назначено лечение
12 ответовЗдравствуйте! Ребенку на данный момент 4 месяца, рентген делали в 3.5. ортопед поставил диагноз - дисплазия тазобедренного сустава и диспластический тип развития крыш вертлужных впадин. Результат рентгена прикреплю. Назначено лечение - подушка фрейка на 3 месяца...
насколько выражена у нас дисплазия ? По рентгенологической классификации есть дисплазия, подвывих и вывих. У Вас дисплазия. Где-то ближе к подвывиху. Стремена Павлика закажем, шину не снимаем, пока не поставим стремена , всё верно? - да.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз тазобедренного сустава
4 ответаУважаемые врачи подскажите, у мамы стерт тазобедренный сустав, ходить может, но часто боль в ноге, пить обезболивающие всегда нельзя. Замену сустава делать не хочет, боится. Есть ли еще какие то методы лечения, витамины и тд.?
1. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Рекомендую проколоть Хондролон (цена\качество) по 1 ампуле через день №30. 2. Показаны витамины группы В. Лучше последовательно вместе с Хондролоном проколоть по упаковке В1, В6 и В12. 3. Пиаскледин. Инструкция: https://www.vidal.ru/drugs/piascledine_300__6911 4. Есть такой препарат - Артрокер (диацереин). Он единственный из всех НПВС предназначен для длительного применения (от 4-х мес). У него нет тех побочных эффектов на желудок, которые есть у других обезболивающих препаратов, но работать он начинает через 2 -3 нед после начала приема. Инструкция - https://www.vidal.ru/drugs/arthrocare__22635 5. Плексатрон - препарат специально разработан для коксартроза. Купирует боль при околосуставных инъекциях. 10 инъекций на курс. Эффективно. Инструкция https://www.rlsnet.ru/pcr_tn_id_101103.htm Лучше, конечно, сустав поменять, пока есть такая возможность и здоровье позволяет. Без операции лечиться придется постоянно. Это дорого и препараты все равно со временем перестанут помогать.