Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Порванные связки колена
5 ответовМама пол года назад порвала связки колена. То становилось лучше, то хуже, то снова лучше, то хуже, а сейчас ходить почти не может. Все назначенные лечения прошли. Последние 2 недели совсем плохо стало (очень сильная острая боль). Задали здесь вопрос (ссылка на предыдущий...
Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ и клинической картины можно выделить следующие ключевые моменты и рекомендации: Основные проблемы: 1. Тяжелое повреждение хряща: - Хондромаляция надколенника IV стадии (полное истирание хряща до кости). Это основная причина острой боли, особенно при движении. - Patella alta (высокое положение надколенника) + феморо-пателлярная нестабильность— способствуют хронической травматизации хряща. 2. Повреждение менисков: - Медиальный мениск: дефицит объема тела (возможно, последствие травмы). - Дегенерация латерального мениска II ст.— усиливает нестабильность сустава. 3. Остеоартроз II ст. - Сужение суставной щели, остеофиты — хронический воспалительный процесс. 4. Воспалительные изменения: - Отек жирового тела, периартикулярных тканей, бурсит, киста Бейкера — признаки активного воспаления. Рекомендации 1. Консультация травматолога-ортопеда (срочно): - Обсудить хирургические варианты - Артроскопия для оценки состояния менисков, хряща и связок. -Коррекция положения надколенника(при нестабильности): остеотомия, реконструкция связок. - Хондропластика или трансплантация хряща (при IV стадии хондромаляции). - Эндопротезирование коленного сустава— рассматривается при неэффективности других методов, учитывая возраст и выраженность артроза. 2. Консервативная терапия (временно): - Обезболивание: - НПВС (например, Аркоксия 90мг 1 р/д) + гастропротекторы. (Омепрозол 20мг) - При сильной боли — локальные инъекции глюкокортикоидов (дипроспан). - Снижение нагрузки: - Ортез с фиксацией надколенника, трость/костыли. - Исключить приседания, подъем по лестнице. 3. Физиотерапия и ЛФК: - Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра(изометрические, без осевой нагрузки). - Физиопроцедуры: лазер, магнитотерапия (после купирования острого воспаления). - Кинезиотейпирование для стабилизации надколенника. Прогноз: Без хирургического вмешательства высока вероятность прогрессирования артроза и усиления боли. При операции (например, эндопротезировании) прогноз благоприятный: восстановление подвижности и снижение болевого синдрома в 85-90% случаев. Важно: Решение о тактике лечения должно приниматься совместно с ортопедом после очного осмотра и анализа динамики МРТ. Если боль не купируется, требуется госпитализация в ортопедическое отделение.
Добрый вечер. Мне бы очень хотелось услышать специалиста ,так как я нахожусь не дома в России . 26 декабря меня сбила машина диагностировали перелом малой берцовой кости , после 2 месяцев в гипсе обнаружился разрыв мениска и крестообразных связок ,сделали операцию ,поставили...
Здравствуйте! Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды. Задайте Ваш вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам. На этом же сайте.
Добрый день! Мне 40 лет. 20 лет назад у меня была травма при катании на лыжах на обоих ногах - порыв боковых связок. Никакого лечения не проводилось. Год назад стал беспокоить дискомфорт в коленях. 09.12.24 было проведено МРТ обоих суставов. Заключение (правый коленный...
Здравствуйте. Консервативное лечение при таких повреждениях проводится только с целью как-то дожить да операции. Справа. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. ---------------------------------------------------------------------- Слева с мениском то же самое + необходима пластика ПКС. Слева операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Сразу оба сустава не оперируют. Первым оперируют тот, который болит больше. Вторая нога нужна, чтобы без проблем расходиться на костылях. Второй сустав делают примерно через 6-12 мес после первого. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Ну, вот как-то так. Не рекомендую оставаться без операции. Дело дойдёт до замены суставов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленном суставе
14 ответовПятый день боль в коленном суставе.Началось все резко, на работе внезапно сильная боль в коленке и ниже.Обратилась к терапевту, назначили лечение найз в таблетках 2 р в день, вольтарен гель, мидокалм в таблетках. От лечения эффекта нет. Сделала узи коленного сустава, в...
Фантазировать не будем и подождём МРТ. Без него не разобраться. Начните с МРТ. Анализы потом.
Повреждение мениска
7 ответовДобрый день, получения травма при катании на сноуборде. По результатам МРТ : суд тотальный разрыв коллатеральной связки, повреждение мениска на уровне заднего рога(stoller 2), небольшая киста Бейкера, контузионный отек костного мозга латерального мыщелка большебольшеберцовой...
смогу ли я ходить полноценно, без операции? Ходить - да. Спорт - нет. В послеродовом периоде следует рассмотреть вопрос о реконструктивной операции после повторного МРТ. Может понадобиться пластика коллатеральной связки и резекция мениска. что можно делать дома в качестве альтернативы, методы консервативной поддержки? Медикаментозно нельзя ничего из-за беременности. Физиотерапия нельзя не только из-за карантина, но и из-за беременности. Только фиксация и покой. Прошло 4 нед. Можно ОСТОРОЖНО до появления боли начинать разрабатывать. Без фанатизма! Бандаж - продолжить.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста в феврале был разрыв заднего рога медиального мениска 3ст,повреждение связки,киста Бейкера(прилагаю описание мрт) Была постоянная боль в колене,было оперативное вмешательство, прилагаю фото выписки,какие были произведены манипуляции. Был...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Кисту Бейкера во время операции не трогали и не должны были трогать. Удалили не весь мениск, а только разорванную часть его заднего рога. По МРТ похоже, что произошёл повторный разрыв оставшейся части мениска. Похоже, что нужна повторная артроскопия. Но точно я не скажу. Нужно показать диск тому врачу, который Вас оперировал. Он был в суставе, всё видел своими глазами, знает, что и как удалял и что может быть видно на МРТ. Иногда культя оставшейся части мениска выглядит, как разрыв. Не затягивайте. Если разрыв, нужно оперировать, если нет, будем думать, как помочь консервативно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
7 ответовЗдравствуйте. Примерно месяц болит колено. Возможно, после неудачного прыжка. Обращалась к травматологу, сделала рентген. Назначил лечение артроза 2 степени: артрозан уколы и таблетки. Все сделала, не помогло. Сказал дальше не ко мне, раз не помогло. Направил к неврологу. Тот...
Добрый день. Артроз 2ст это сопутствующее состояние колена. При падении в основном травмируются мягкие ткани (связки, мениски, хрящи, сухожилия и т.д.). Узи это скрининговый метод и при осмотре кс часто не видит полноты картины с повреждениями. В данной ситуации требуется дообследование ввиде мрт кс.
Больно вставать на ноги
28 ответовДобрый день ! Ребенок почти 7 лет . Заболела , температура до 38,7 4 дня , сопли кашель . Приходил педиатр назначила антибиотик тк долги температура . Вечером 4го дня стала жаловаться что болит икра . На утро не смогла встать на ножки говорит колит икры . Поехали в...
Рада помочь. Скорейшего выздоровления детям!
Болит нога больше месяца
4 ответаЗдравствуйте! Болит наружная часть бедра правой ноги и колено (внутренняя часть) при ходьбе. Сильно болеть начала примерно месяц назад. До этого беспокоила, когда много ходила, сейчас болит не только днем, но и ночью. Легче становиться ходить, когда надеваю наколенник, тогда...
Здравствуйте. Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста. Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью. Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту. Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет. Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. Курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз коленного сустава
10 ответовЗдравствуйте. Сделал МРТ. Диагноз-артроз, небольшое сужение суставной щели, хондромаляция гиалинового хряща суставных поверхностей, краевые заострения. Горизонтальный разрыв тела и заднего рога медиального мениска. Интерстициальное повреждение передней крестообразной...
Посмотрел. И вот, что могу сказать: разрыв медиального мениска 3 ст - это серьезная степень разрыва, выходящая на поверхность мениска, может вызывать блокады сустава. Хондромаляция мыщелков бедра и надколенника 2-3 - также достаточно серьезное повреждение - иногда требует хирургической обработки дефектов... В любом случае, моя рекомендация - консультация врача, спеуциализирующегося на артроскопических операциях на коленном суставе. Надо обсудить разрые варианты - комбинация внутрисуставных инъекций при разрыве мениска 3 ст далеко не всегда эфективна.