Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. После ТИА в 38 недель в марте 2024 года (экс) проходила курс нооцил-ценнаризин-актитропил-тенотен через год (март-май 2025). Восстановила поля зрения стала бодрее, свежая голова.Сейчас готовлюсь к повторной беременности, очень боюсь снова преэклампсии и тиа....
Здравствуйте! 1.Препарат выводится за 25-30 часов полностью, но лучше отменить за 2–3 дня до предполагаемой овуляции. Это гарантирует, что к моменту возможного зачатия концентрация препарата в крови будет нулевой. Специальный «пустой» цикл не обязателен, так как актитропил не накапливается в организме. 2.Продлить прием Нооцила до 2-3 месяцев за счет наложения допустимо. Нооцил и актитропил не обладают тератогенным эффектом, который требовал бы долгого вымывания из тканей. Если вы закончите комбинированный курс до момента овуляции, то чистый месяц отдыха организму не потребуется. Прием нооцила оптимален в течение двух месяцев. 3.Актитропила и Нооцила не является специфической профилактикой преэклампсии. Такая комбинация скорее помогает в подготовке головного мозга к нагрузке. Эти препараты поддерживают когнитивные функции и обмен веществ в мозге, они не воздействуют на основные механизмы развития преэклампсии — патологию плаценты и системное воспаление сосудов. Золотым стандартом остаются, низкодозированный аспирин с первого триместра беременности, препараты магния, препараты кальция, омега-3. 4.Основной причиной ТИА при беременности является сочетанием гормональных, сосудистых и гемостатических факторов. Повышение давление следствие, а не причина. Поэтому при правильной профилактики препараты от давления не понадобятся. Чтобы избежать ТИА в новой беременности, стратегия должна быть направлена на предотвращение рецидива преэклампсии и контроль свертываемости крови. 5.Прием аспирина в 6–8 недель) обсуждается врачами, но имеет свои риски. Поскольку будущая плацента еще очень нежно прикреплен. Аспирин «разжижает» кровь, есть риск образования гематом и отслоек. кровотечения может немного вырасти. Главная причина, по которой врачи иногда выжидают до 12 недель — это риск гематом и отслоек. После окончания вессел дуо ф обычно начинают колоть клексан. 6.Прием Дюфастона перед циклом зачатия не помешает, а его одновременный прием с Актитропилом допустим.
После перенесенного вируса (возможно, ковида) и скачков давления (до 150/160 на 90–100) мне сделали УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА). На УЗИ обнаружили признаки атеросклероза БЦА и стенозирующий процесс: справа — в каротидной луковице до 50–55% от диаметра и в устье...
Здравствуйте, по КТ-ангиографии не выявлено нарушение кровотока, т. е. на момент исследования оперативного лечения не требуется кровь поступант в головной мозг в достаточном количестве, но по КТ сложно оценить состояние стенки артерии и структуру атеросклеротической бляшки. По данным УЗИ сосудов имеется атеросклеротический процесс в сосудах шеи, т.е. необходимо консервативное лечение (препаратами) для замедления прогрессирования атеросклероза. УЗИ является субьективным методом, значительно зависит от аппарата, от опыта специалиста, от постановки датчика, т. е. измерения сужения могут быть не точными, основное здесь смотрится динамика процесса (нарастание сужения через год) и структуру бляшек. Если по УЗИ наблюдаются признаки нестабильности бляшек, то назначаются антиагреганты (аспирин), под контролем коагулограммы. Препараты для снижения холестерина подбираются по уровню холестерина и по степени риска сердечно-сосудистых осложнений (по специальной таблице). В зависимости о степени риска осложнений добиваются снижения ЛПНП от 1.4 ммоль/л до 2.6ммоль/л. Препараты для снижения холестерина есть разные, но статины являются наиболее оптимальными и можно попробовать заменить на другой вид статина в минимальной дозе, бывает, что один статин плохо переносится, а другой переносится нормально. Активность атеросклеротического процесса можно оценить по показателю крови - высокочувствительный СРБ-кардио, если он больше 1, то значит, атеросклеротический процесс активно прогрессирует. Физические нагрузки обязательно нужны - они способствуют снижению "вредного" холестерина.
Беременность на клексане
2 ответаЗдравствуйте. У меня в анамнезе 2 замершие беременности на 8 неделях (2016 и 2017 г), причину не установили. Далее лапароскопия с гистероскопией выявили эндометриоз 2степени, эндометрит и аденомиоз. Три месяца искусственный климакс, далее ЭКО. Со второй попытки удачное ЭКО,...
Здравствуйте. Если попробуете аспирин + клексан скорее всего будет кровотечение с выкидышем. Клексан назначают в строго определенных случаях, а не по анализам полиморфизмов генов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с Ярины на Джес
6 ответовДобрый день. Родила 1,5 года назад второго ребёнка. Примерно полгода назад была у гинеколога последний раз, сдала анализы. У меня после родов были очень обильные месячные. Без болей, но прям 5-6 дней очень много крови. Цикл ровный. Подобрали КОК Ярину плюс. Сейчас я допиваю...
Добрй день, Дарья! В Вашенй ситуации лучше оставаться без приема кок, так как риск побочных эффектов выше чем польза от приёма.
Уважаемые доктора Здравствуйте. 1. Где-то в сентябре-октябре 2021г начался свист в ушах (шум в ушах). Одновременно с этим началась почечная колика в правой почке. Жуткую боль купировали внутримышечно дротаверином и кеторолом. Уролог назначил пить бады по типу Уролесана и...
Здравствуйте, Вам необходимо сделать - уздг брахиоцефальыз сосудов, - слать липилограмму - общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. - общий анализ крови - биохимию крови- общий билирубин и его фракции, асат, алат креатинин, мочевину, мочевую кислоту, сахар крови. - узи почек - узи органов брюшной полости - экг Для снижения давления необходимо изменить образ жизни- зож- снизить потребление соли, если карите- необходимо бросить, физичнская активность, снижение веса. Так же я бы рекомендовала прием периндоприла 4 мг 1 таб 1 раз в день днем, индапамид 1,5 мг 1 таб 1 раз в день утро. Если и принимать для разжижения крови препараты то только - тромбоасс или кардиомагнил.
Добрый день! Опишу жалобы: После ковида 5 лет назад начались панические атаки. За 5 лет симптомы вызывающие ПА переодически менялись. Сейчас ситуация лучше , сильных приступов ПА нет , но симптомы имеют место быть по сей день. Одно остается неизменным, это давящие головне...
Здравствуйте! По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии - все находки случайны и являются Вашими индивидуальными анатомическими особенностями. Клинически Вы описываете хроническое тревожное расстройство (это все симптомы, кроме головной боли) + хроническая головная боль напряжения +, возможно, головная боль, вызванная избыточным приёмом аспирина (если принимаете больше 15 дней в месяц несколько месяцев). Основа терапии - это антидепрессанты (но не периодически, как золофт, а длительно и в эффективных дозировках). С учётом головной боли, препараты выбора - это дулоксетин либо венлафаксин (рецептурные), минимум в течение 12 мес + снижение/отмена аспирина - замена на другой НПВП
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 41 год. Головная боль с 16 лет. Мигрень как у бабушки. За многие годы научилась различать головную боль напряжения и мигрень. После ковида и перенесенного дппг добавились головокружения. Мучаюсь 5 лет. Но с 2024 года совсем плохо. Как только началась...
Здравствуйте. Если речь идет о хронической мигрени (количество дней с головной в месяц 15 и более) в комбинации с тревогой или депрессией, действительно рассматривают вариант терапии антидепрессантами. Так как для профилактики мигрени могут использоваться антидепрессанты, но нужно учитывать только препараты с противоболевым эффектом. К ним относится амитриптилин (и его действительно не рекомендуют, если интервал QT удлинен), венлафаксин и дулоксетин. Сертралин не обладает противоболевым эффектом, несмотря на хороший обычно эффект на тревогу и депрессию. Принимать препараты обезболивающие и антидепрессанты совместно можно, вопрос в количестве. И тут ваши страхи обоснованы. Но игнорировать головную боль при мигрени не желательно, это только будет укреплять ее хроническое течение. Если говорить о зависимости от обезболивающих (лекарственно-индуцированной головной боли). Она осложняет течение любой первичной боли. Ее основное лечение - отказ от виновного препарата. Но и это не значит, что ничего принимать нельзя. Необходимо подобрать для мигрени не только профилактическое, но и купирующее лечение. Для мигрени используются не только нестероидные противовоспалительные, но и триптаны. В России их сейчас 4 вида: суматриптан, золмитриптан, элетриптан и ризатриптан. Думаю стоит обсудить с лечащим неврологом изменение профилактики и купирование боли.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему дедушке 71 год. У него хроническая язва двеннадцатиперстной кишки (из-за слишком большого количества ибупрофена, который ему неоднократно прописывали при болях в спине), гипотиреоз, почечная недостаточность (креатинин = 1,55), гипертония,...
Павел, здравствуйте! Вместо аспирина пусть Ваш дедушка принимает кардиомагнил 75 мг по 1 таб. утром. после завтрака, а перед завтраком за 30 минут добавьте 1 таб нексиум 20мг. Кардиомагнил сам уже в составе имеет защиту слизистой желудка+ еще нексиум - так что у Вашего дедушки не будет осложнений от кардиомагнила. Боли - сочетанные и от сердца и от шейного отдела позвоночника. Покажите дедушку неврологу. Здоровья Вам и Вашему дедушке!
Ссу, тахи-бради
86 ответов2 года назад пульс стал иногда 43, 42,41, выпила паксил, вообще стал 35,по холтеру нашли слабость синусового узла, год назад то же, отправляли к аритмологам, те сказали экс ставить не нужно, в ноябре 24го загремела в кардиореанимацию с подозрением на стенокардию, оттуда...
Нет сейчас никак не влияет - сердце отлично работает
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уже год страдаю от частых болезней. Каждые 2 месяца болею и пью антибиотики. Несколько раз делали снимки- показывали гайморит. 2,5 месяца назад стало беспокоить головокружение и приступы плохого самочувствия, субфебрилитет . В конце сентября стало совсем плохо,...
Здравствуйте! Из того что Вы не обследовали как пациент с лихорадкой неясного генеза - нужно посетить стоматолога на предмет хронических очагов инфекции часто дающих субферильную температуру Но больше данных, что у Вас термоневроз. Поскольку на аспириновый тест идёт обратная реакция в виде повышения температуры. Также не исключается, что это наслоился температурный хвост после ковида и пост ковидный синдром. Рекомендовала бы нейробион 1 т 3 раза в сутки до месяца Адаптол 500 мг 2 раза в сутки до месяца