Консультация гематолога /

Беременность на клексане — вопрос №131930

1811 просмотров

Здравствуйте.
У меня в анамнезе 2 замершие беременности на 8 неделях (2016 и 2017 г), причину не установили. Далее лапароскопия с гистероскопией выявили эндометриоз 2степени, эндометрит и аденомиоз. Три месяца искусственный климакс, далее ЭКО.
Со второй попытки удачное ЭКО, сейчас 10 неделя беременности.
ЭКО делали в СПб, проживаю в другой стране.
Перед ЭКО врач гематолог назначил мне клексан 0,4 и тромбо асс 50 мл. на всю беременность, на основании следующих анализов:
Генетический анализ на тромбофилию
FII - G/G
F5(FV) - G/G
FGB (FI, FRB) – G/A
GPIIIa(ITGB3) – T/T
PAI-1 – 5G/4G
PLAT – I/I
F7(FVII) – A/G
MTHFR – C/T
Иммунологические исследования (2017 год):
АТ к бета-2 гликопротеину 7.430 (норма 0-10 U/ml)
АТ к кардиолипину 7.000 (норма 0-10 U/ml)
Антитела к аннексину V 3.643 (норма 0-5.000 IU/ml)
Антитела к протромбину 106.500 (норма 0-16 U/ml)

(2018 год) Антитела к протромбину 23.3 (норма 0-16 U/ml)

Коагулограмма, гомоцистеин, д-димер, агрегационная активность тромбоцитов – эти анализы всегда были в норме в не беременности (в состоянии беременности их сдать не удалось в СПб).
Мне 37 лет, рост 169, вес 52кг.
На сегодняшний день на 10 неделе беременности у меня было 3 случая выделения крови (не кровотечение, мазало красной кровью) из матки и одновременно с этим из носа на 7 неделе на 9 и на 10. В стране проживания консультировалась с тремя врачами, и все говорят отменять клексан, можно принимать аспирин 81 мг. Анализы на свертываемость крови они не делают, так как считают их не информативными во время беременности.
На последнем УЗИ (10недель) с ребенком все хорошо, но вокруг него кровяные подтеки. Врач сказал от клексана.
Мне страшно отменять уколы и страшно их продолжать колоть. Две страны два мнения.
Мои вопросы:
- достаточно ли только аспирина 81 мг для разжижения крови?
- может быть можно в параллель с аспирином попробовать клексан в дозе 0.2 вместо 0.4, и если на такой дозе, все равно будут выделения отменить его совсем?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Здравствуйте. Если попробуете аспирин + клексан скорее всего будет кровотечение с выкидышем. Клексан назначают в строго определенных случаях, а не по анализам полиморфизмов генов.
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Здравствуйте, есть научные работы, что у части пациенток назначение низко молекулярнвх гепаринов (в т.ч. клексана) повышает вероятность благоприятного исхода беременности, но в этих же работах указывается, что ключевую роль играет не сам факт "разжижения" крови, а другие механизмы. И вот эти самые механизмы реализуются только в 1 триместе. Дальнейшие назначение препарата мало влияет на исход, за исключением тех случаев, когда высоки риски тромботических осложнений. По тем данным, которые вы представили, отнести вас к группе высокого риска тромботических осложнений нельзя, но оценка этого риска строится не только на лабораторных данных, но и клинических, а они не полные. В то же время кровотечение является противопоказанием для назначения клексана, поэтому в данной конкретной ситуации его лучше отменить, тем более что свою роль по профилактике невынашивания он уже сыграл. Его можно отметить. Целесообразность назначения аспирина нужно оценить по риску развития преэклампсии, но это уже другая история. Так что сейчас есть смысл клексан отменить, а по аспирину - послушать того доктора, который вас сейчас наблюдает. С уважением, Масленников АВ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВИЧ и беременность
25 мая 2022
Карина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
25 июля 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
ЭКО при Резус-конфликте и отсутствии иммуноглобулина
16 января 2024
Максим, Балашиха
Вопрос закрыт
Дефицит витамина Д3 и ранний срок беременности
27 ноября 2024
Anastasia, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария